كيفية إصلاح تكاليف الرعاية الصحية في الولايات المتحدة

يجب أن يكون لدى مستهلك الرعاية الصحية ، أو أي حاجة أساسية ، قوة الاختيار للجميع داخل المجتمع للاستفادة من كفاءة الاقتصاد الرأسمالي القائم على السوق. هذا يخلق الكفاءة في التكلفة والتوافر. لتحفيز المنافسة التي تخلق هذه الكفاءات وابتكار المكافآت ، يجب أن يكون لدى المزود القدرة على تحديد السعر ولكنه محدود بسبب ضغوط السوق.

لقد رأينا وخبرنا مدى جودة الاقتصاد التنافسي والرأسمالي ، وتغيير الاقتصاد في السوق تمامًا في الصين في السنوات السبعين الماضية ، والتأثير الذي أحدثه على الولايات المتحدة على مدار الـ 400 عام الماضية ، من بين العديد من الأمثلة الأخرى على مر التاريخ.

لا أحد يجادل ما إذا كان الطعام أو الملابس أو ملجأ احتياجاتنا الأساسية حيث حدثت تلك المناقشات منذ آلاف السنين وتم قبولها منذ فترة طويلة. يعتبر الهواء النظيف للتنفس حاجة أساسية أكبر من الطعام ولكن لم يتم إدراجها بشكل عام لأنه كان من المفترض أن يكون متاحًا للجميع على الأرض. الشيء نفسه بالنسبة للصرف الصحي مثل عمليات الأرض طويلة الأجل قدمت ذلك حتى نطغى نحن البشر أي موطن معين توفره العمليات الطبيعية الطبيعية للأرض.

لقد حدث النقاش حول التعليم كاحتياجات أساسية على مدار مئات السنين الماضية وهو الآن ، أو على الأقل خلال الأربعين عامًا الماضية ، مقبول عمومًا كحاجة أساسية في معظم المجتمعات الحديثة ، وقد تم قبول ذلك الاجتماع على الأقل الأساسي الحاجة إلى التعليم مفيد لجميع المجتمع. المستوى الذي تلتقي به هذه الحاجة ، أو ما يحدد الحاجة الأساسية هو الآن ما يتم مناقشته في مجتمعات مختلفة. إن توفير التعليم والأمن متسق نسبيًا في التكلفة والتعقيد من فرد إلى آخر داخل أي مجتمع. سيكون هناك دائمًا نقاش حول الحاجة الأساسية التي يتم اختبارها من قبل هؤلاء الأفراد الذين يقدمون أي حاجة أساسية أكثر تكلفة أو معقدة سواء كان ذلك التعليم أو الأمن أو الرعاية الصحية أو في المستقبل إلى هواء أو صرف صحي واسع النطاق والمأوى. يجب أن يقرر كل مجتمع على مستويات مختلفة ما هي الحاجة الأساسية التي سيضمن لها هذا المجتمع احتياجات الجميع ، وما هي المستويات التي يجب الحصول عليها من خلال تجارة القيمة الإنتاجية.

لقد تسارعت تطوير وتوافر الرعاية الصحية وتأثيرها حقًا على نوعية الحياة بشكل كبير على مدى السنوات السبعين الماضية منذ الخمسينيات. كمجتمعات ، نحن نكافح مع دمج وقبول الرعاية الصحية كحاجة أساسية ، وما هو المستوى الذي حاجة أساسية. نحن نكافح لأنه يتغير بسرعة كبيرة كما هو الحال مع أي تطور جديد عبر التاريخ. نحن نناضل أيضًا لأن تكلفة توفير الرعاية الصحية وتعقيدها تختلف اختلافًا كبيرًا من فرد إلى آخر ، وعلى الرغم من أن هذا قد يتم حساب متوسطه على مدى الحياة والمليارات من الأشخاص ، فإن التكلفة والتعقيد يختلفان بشكل خاص من سنة إلى أخرى استنادًا إلى مدى جودة الآخرين يتم تلبية الاحتياجات ، وكيف يخلق هذا الفرد قيمة مثمرة في المجتمعات السياسية والتنظيمية والموائل.

تقوم الولايات المتحدة والعديد من الدول بتجربة الاشتراكية لتوزيع الدخل بناءً على الحاجة إلى تلبية الحاجة الأساسية للرعاية الصحية. هذا لم ينجح. يتم إخبار المزود بالمبلغ الذي يمكنه شحنه وإزالة القوة المفضلة من المستهلك ، أو تعوقه بشدة. قبل هذه التجربة ، تم توزيع الرعاية الصحية من الدخل بناءً على القيمة الإنتاجية ، والتي لم تنجح أيضًا.

السياسة الحزبية في الولايات المتحدة هي نتيجة للبحث عن التوازن بين الحاجة إلى الإنتاجية الاقتصادية والاستقرار والأمن الذي يأتي من تلبية الاحتياجات الأساسية للمجتمع. قبل تخيل حل ، يجب أن نفهم الضغوط الأساسية على إيجاد هذا التوازن داخل أي مجتمع.

الدخل الإنتاجي والدخل الأساسي

يحتاج المجتمع العام إلى كل من الدخل استنادًا إلى القيمة الإنتاجية ، والدخل القائم على الحاجة إلى تلبية الاحتياجات الأساسية لكل عضو للاستهلاك للحفاظ على الحد الأدنى من جودة الحياة. يترك المجتمع الذي يعتمد تمامًا على القيمة الإنتاجية خلف أولئك القادرين على إنتاج قيمة عند مستوى أقل من احتياجاتهم الأساسية سواء استنادًا إلى العمر أو التعليم أو القدرة البدنية أو العقلية.

الأفراد داخل المجتمع قادرين على إنتاج قيمة تتجاوز احتياجاتهم الأساسية يستفيدون مباشرة عندما يكون هذا المجتمع مستقرًا وآمنًا. الأفراد أكثر قدرة على تنظيم مجتمع أصغر داخل المجتمع الأوسع ويوفرون معًا قيمة أكبر بشكل أكثر كفاءة. يستفيد هذا المجتمع عندما يستفيد جميع الأعضاء من إنتاج القيمة في أقصى قدرة لكل فرد. يتم ترك لكل عضو أن يقرر وتحديد مستوى الجهد الذي سيبذلونه في خلق قيمة والفائدة التي تلقوها من هذه القيمة.

من الضروري للمجتمع أن يكون هناك بعض أعضاء هذا المجتمع في حالة من اليأس لتلبية احتياجاتهم الأساسية للاستهلاك. هذا يؤدي إلى الاضطرابات السياسية والمدنية ، والسرقة ، والعنف ، وعموما جميع ISMS.

الرأسمالية مقابل الاشتراكية

تم إثبات الرأسمالية كنظام يخلق كفاءة من خلال تقليل التكاليف وزيادة السعة الإنتاجية. يجب على المزود الفردي تحديد السعر تحت الضغط من السوق. يجب على المستهلك تحديد ما على استعداد للدفع تحت الضغط من السوق.

الاشتراكية أو في الحقيقة أي نظام يحدد فيه الطرف الثالث يحدد سعر المزود أو المستهلك الذي يجب أن يدفعه المستهلك غير فعال لكل من المزود والمستهلك.

الاحتياجات الأساسية للاستهلاك

يجب على المجتمع تحديد قائمة الاحتياجات الأساسية للاستهلاك. تحدد معظم المجتمعات الحديثة هذه القائمة على النحو التالي:الهواء والطعام والماء والملابس والمأوى، الصرف الصحيوالأمن والتعليم والرعاية الصحية.في الماضي ، لم يتم إدراج الهواء والصرف الصحي كما افترضا. قد لا يكون الرعاية الصحية والتعليم متاحين أو لم يكن له سوى مستوى أو مفهوم بدائي للغاية. يعتمد مدى الحاجة إلى المأوى على الموائل الخارجية.

كلما كان المجتمع أكثر تقدمًا وتقدمية ، كلما كان المجتمع أكثر فاعلية يمكن أن يلبي المجتمع قائمة المجتمعات الأساسية للاستهلاك. كلما تم تلبية هذه الاحتياجات الأساسية للاستهلاك هذه ، كلما كان ذلك أكثر استقرارًا هو أن المجتمع ، وأكثر قدرة على تلبية تهديدات هذه الاحتياجات الأساسية للاستهلاك سواء كانت طبيعية مثل المناخ. أولئك الذين خارج هذا المجتمع الذين يفتقرون إلى هذه الاحتياجات الأساسية سيشكلون دائمًا تهديدًا سواء من خلال الأمن (الإرهاب) ، والعنف ، وما إلى ذلك ، لذلك من مصلحة المجتمع تخفيف التهديدات من خلال توسيع فوائد المجتمع على نطاق واسع مثل هذا المجتمع قادر. وبالتالي فإن النقاش هو المكان الذي يحقق التوازن بين التخفيف من التهديدات وتوسيع فوائد المجتمع.

المجتمع

يمكن إنشاء مجتمع على أي مستوى أو حجم. كلما كان المجتمع أكبر أو أوسع ، كلما كان المجتمع قادرًا على توفير الاحتياجات الأساسية للاستهلاك وفي نفس الوقت في التعامل مع التهديدات الخارجية وتخفيفها. يمكن للمجتمعات الأصغر أن تنتج القيمة بشكل أكثر كفاءة وتوزيع هذه القيمة مع التخفيف من التهديدات الخارجية والتفاعل مع المجتمع الأوسع. تتطور المجتمعات بناءً على الموائل والمستويات السياسية ومجموعات من الأفراد الذين ينظمون.

المستويات السياسية للمجتمع: عائلة ، مجموعة من الجيران ، القرية ، البلدة ، المقاطعة ، المدينة ، الولاية أو المقاطعة ، الأمة ، العالمية ، أو بين العظام

المجتمعات المنظمة: شركة ، تعاونية ، غير ربحية ، نقابة ، اتحاد ، جمعية ، إلخ.

مستويات الموائل في المجتمع: يمكن أن تكون طبيعية أو خلق. الجزيرة ، القارة ، المنطقة (القطبية أو القطبية الجنوبية) ، المنطقة (المعتدلة ، الاستوائية) ، جسم المياه (البحيرة ، البحر ، المحيط) الأرض ، القمر ، المريخ ، الموائل غير الطبيعية: محطة فضائية دولية ، سفينة كبيرة ، إلخ. ملجأ هو موطن داخل الموائل داخل الموائل.

عندما تتطور المجتمعات على سطح القمر أو المريخ أو غيرها من الموائل ، فإن كل موطن له تهديداته أو تحدياته على هذه الاحتياجات الأساسية للاستهلاك. على سبيل المثال ، يتطلب استخدام القمر كموئل إنتاج الهواء القابل للتنفس ، ويتطلب المأوى الحماية من الإشعاع الشمسي ، والعمليات الطبيعية طويلة الأجل للصرف الصحي التي توفرها الأرض كموئل غير متوفرة. بنفس الطريقة على الأرض ، المناخات المعتدلة لها متطلبات مختلفة لتلبية هذه الاحتياجات الأساسية. كلما كانت المجتمع أوسع ، زادت حاجتها إلى المرونة في تحديها في تلبية الاحتياجات الأساسية بشكل عادل وبشكل لا لبس فيها بين جميع أعضاء هذا المجتمع.

الحاجة إلى المرونة والإنصاف يمكن أن تجعل إنشاء مجتمع أصغر ضمن نطاق مجتمع أكبر أكثر كفاءة ويتعامل مع تهديدات محددة لهذا المجتمع الأصغر ولكن يجب أن يجد هذا المجتمع الأصغر التوازن من فوائد المشاركة والتخفيف من التهديدات من أكبر المجتمع. هذا واضح في الأشكال التاريخية والطبيعية للمجتمعات المنظمة داخل المجتمعات الأسرة أو المدينة أو المقاطعة أو الولاية أو المقاطعة أو الأمة أو الأمم المتحدة أو المستويات العالمية.

القرارات التي يتعين على أي مجتمع

  1. ما هي الاحتياجات الأساسية المقبولة لذلك المجتمع والمستوى الذي سيتم توفيره على الأقل لكل عضو في هذا المجتمع.
  2. هل سيتم تلبية الاحتياجات الأساسية من خلال نظام رأسمالي قائم على السوق أو الاشتراكية؟
  3. كيف سيتم توزيع الدخل الأساسي للحصول على هذه الاحتياجات الأساسية بشكل عادل بطريقة تخفف من الاحتيال وسوء المعاملة؟


القرارات التي يتعين اتخاذها في الولايات المتحدة

نحن نفترض أن الرعاية الصحية وكذلك التعليم والأمن والصرف الصحي والملابس والطعام والهواء قد تم قبولهم بالفعل كاحتياجات أساسية في الولايات المتحدة.

  1. ما هو مستوى الرعاية الصحية التي سيتم توفيرها كحد أدنى لكل عضو في المجتمع؟
  2. هل نظام التوزيع القائم على السوق لتلبية احتياجات الرعاية الصحية الأساسية مفضلة على نظام اجتماعي؟
العودة إلى المدونة

1 تعليق

To answer the question at the end of this article. I would say no, not the way we’re going. There is no market-based answer for those with severe disabilities. The fact that they have to ask the question demonstrates the fact that there is no market-based answer for the question. I’d be interested to learn if anyone comes up with one. This gem, “The United States and many nations have been experimenting with socialism to distribute income based on need to meet the basic need for healthcare. This hasn’t worked.” is completely ideological and demonstrates the authors aim with this article. There are clearly socialist models that could be incorporated into our capitalist system to care for this segment of our population that would work better than any mythical market-based strategy. The question is, would the ideologs ever allow them to work? We have socialist programs that work incredibly well already in the United States. Social Security, Medicare, and Medicaid to name the most popular. They have their issues of course but could be fixed if congress would act. We must get past these ideological bottlenecks if we are going to implement the best possible solutions. There are many examples of countries using hybrid economic models to meet the needs of their people. The United States is one of them.

Chris Timm

اترك تعليقا