Kirjoittanut Mark S. Nash, Ph.D., FACSM, FASIA

Terveyden ja kunton heikentyvän tiedetään yleisesti seuraavan selkäydinvammoja ja häiriöitä (SCI/D). Yläraajojen fyysinen dekonjointi ja heikentyminen tekevät välttämättömistä päivittäisistä toiminnoista, kuten pyörätuolin työntövoiman ja kehon siirrot, jotka ovat vaikeampia suorittaa, mikä haastaa fyysisen vammaisten toiminnan ja itsenäisyyden koko elämänsä ajan. Muutaman viime vuosikymmenen aikana huomio on keskittynyt myös ns. Kardiometabolisiin riskitekijöihin, mukaan lukien viiteen kriittiseen terveysvaaraan: ylipaino/liikalihavuus, insuliiniresistenssi, verenpaine ja lipidien poikkeavuudet. Todisteet viittaavat nyt siihen, että nämä terveysriskit ilmenevät pian alkuperäisen kuntoutuksen suorittamisen jälkeen, yleensä klusteriin ja edustaa näin vakavampia terveysriskejä. Ne ovat myös haastavampia sidosryhmille SCI/D: n, heidän hoitajiensa ja terveydenhuollon ammattilaisten kanssa hallita ensimmäisen vuoden aikana SCI/D: n kanssa ja sen jälkeen koko elinajansa ajan.

Nykyiset terveysohjeet, jotka on suunniteltu henkilöille, joilla on SCI/D Ulkoharjoitus on mahdollisuus täyttää tämä tarve. Se voi kuitenkin altistaa yksilön lämpötilaan äärimmäisyyksiin ja epätasaisiin rullauspintoihin, jotka vaarassa putoaa pyörätuolista ja seuraavan vamman. Siksi viimeaikaiset todisteet viittaavat siihen, että kotipohjainen harjoittelu on suositeltavaa niille, joilla on SCI. Kotipohjainen liikunta kiertää myös liikunnan esteitä, joihin sisältyy kuljetus, fyysisen pääsyn puute ja palvelevien tilojen liikunta, henkilöstöt ovat kouluttaneet henkilöstölle ja käyttävät laitteita, jotka on suunniteltu henkilöille, joilla ei ole vammaisuutta.

Laitteita, jotka tyydyttävät SCI/D -henkilöiden laajat terveystarpeet, on haastavaa löytää. Valitut erikoistuneet liikuntajärjestelmät ovat käyttäneet pinnan sähköistä stimulaatiota aloittamaan loukkaantumistason alapuolella olevien halvaantuneiden lihasten supistumisen. Nämä lihasten supistukset voidaan sekvensoida mikroprosessorin hallinnassa tarkoituksenmukaisen liikkeen, kuten pyöräilyn, luomiseksi, vaikka yleensä huonon motorisen tehokkuuden ja koordinaation kanssa. Nämä sähköisesti stimuloidut laitteet sulkevat usein pois henkilöt, joiden vammat ovat T10 -selkärangan alapuolella ja vaativat erityistä lääketieteellistä puhdistumaa ja jatkuvia tarvikkeita, kuten elektrodit ja lankajohdot. Ne, joilla on loukkaantumisia ja häiriöitä, jotka säästävät sensaatiota, pitävät usein sähkövirtaa epämukavaksi, ellei kivulias. Vaikka jokainen istunto pidetään yleisesti turvallisena kotikäyttöön, tarvitaan elektrodien sijoittaminen. Käyttöriskejä ovat alaraajojen murtuma tai autonomisen dysreflexian ottelut. Tärkeää on, että alaraajojen sähköisesti stimuloitua harjoitusta on rajoitetusti yläraajojen ilmastoinnin hyödyntämiseksi. On jo kauan ollut selvää, että lihaksen vapaaehtoiset supistukset vammatason yläpuolella johtaa korkeampaan fyysiseen ilmastointiin ja parempaan riskin vähentämiseen kardiometaboliseen sairauteen.

ARM -kampimetri on ollut pitkäaikainen yläraajojen harjoitus niille, joilla on SCI/D. Pohjimmiltaan pöytä- tai alusta -asennettu ARM -sykli, laite käyttää tyypillisesti alkeellista eteenpäin suuntautuvaa käyttövoiman liikettä vastusta vastaan, yläraajojen ajaessa laitetta, kun taas 180 astetta vaiheittain toistensa kanssa. Harvat käsivarren kampilaitteet mahdollistavat kierto -akselin säätämisen, mikä tarkoittaa, että liikkeelle on yksi asetettu pituus. Vielä harvemmat laitteet sallivat käänteisen työntövoiman vastustuskykyä vastaan. Jatkuva eteenpäin suuntautuminen asettaa epätasapainoisia voimia, jotka kunnostavat ja kiristävät etu- ja rintakehää, vaikka se ei ole yhtä hyötyä takaosan olkapäästä. Etu- ja takaosan olkapäät epätasapaino voi edustaa olkakipujen syytä henkilöille, joilla on SCI/D. Koska SCI/D -henkilöiden yläraajat ovat välttämättömiä päivittäisten toimintojen ylläpitämiselle, sykliergometrian aiheuttama kipu voi ylittää fyysisen ilmastoinnin hyöty.

Yläraajojen ilmastoinnin monimutkaisten tarpeiden tyydyttämiseksi ilman tavanomaisen käsivarsiergometrian aiheuttamia vaaroja, äskettäin päivitetty ja teknologisesti edistynyt vitaglidi toimii paremmin liikuntamuotona SCI/D: n jälkeen. Laite on edestakainen ergometri, jonka kädet liikkuvat lähellä vaakasuoraa syklisen kuvion sijasta. Raajojen liikkuminen tasapainotetaan eteenpäin työntävän liikkeen eteenpäin vartalon toisella puolella ja toisella puolella olevan vetotoimenpiteen välillä. Tällä tavalla laite ylläpitää etu- ja takaosan lihasten tasapainoa rinnan, hartioiden ja selän hoitamiseksi. Sen ominaisuudet sallivat myös synkronisen soutuksen, jossa molemmat raajat liikkuvat yhdessä samassa eteenpäin ja taaksepäin. Toisin kuin pyöräilyergometri, kunkin käsivarren vastus voidaan asettaa itsenäisesti ja kattaa työvoimakkuudet, jotka kehittävät sekä kestävyyttä että voimaa. Sivuvarat antavat käyttäjän määrittää suositun harjoitusliikevalikoimansa laitteen sijasta.

Miami -projekti Miamin yliopiston terveysjärjestelmän halvausprojekti on käyttänyt vitaglidea useita vuosia osana kattavaa SCI/D -elämäntapaohjelmaa, ja ohjelman osallistujat ovat olleet parempana niin paljon, että ne käyttävät harvoin sykliergometrejä. Henkilökohtainen vastusmuutos antaa meille mahdollisuuden valita optimaaliset harjoituksen intensiteetit, kun aseiden vahvuus ja kestävyys voivat olla epätasa -arvoisia. Olemme myös havainneet helpommin mukauttaa liikuntaohjelmia ja ylläpitää suorituskykyä koskevia tietoja, jotka sisältävät suoritettua aikaa ja työtä. Perimmäisenä tavoitteemme on rohkaista terveyttä ylläpitävää fyysistä aktiivisuutta SCI/D: n jälkeen ilman vammoja.

Dr. Mark S. Nash on tutkimuksen tieteellinen johtaja, Miami -projekti, jolla voidaan parantaa halvaantumista, Miami Millerin yliopiston lääketieteellinen korkeakoulu.