פינוי השקיה פועם (PIE) למעי נוירוגני - השקיה טרנסאנלית (TAI)

מעי נוירוגני וטיפול בצואה - מערכת להקלה על Pieemed

אלטרנטיבה לתיק קולוסטומיה

מספקהשקיה טרנסאנלית נקרא גם השקיה רטרו -מדרגת כשהם מונחים על הצד של האדם במיטה. כל שאר הפתרונות כמומערכת השקיה טרנסנאלית Peristeen® פלוס דרוש לשבת על שירותים. Coloplast® Care בטלפון 1-855-605-7594 peristeen@coloplast.com

הְזדַקְנוּת

תוכניות המעי עשויות לתפקד היטב במשך שנים ללא בעיות כאשר, ללא סיבה נראית, זה משתנה. חלק מהנושא יכול להיות ההשפעות של סוגיות נוירולוגיות ארוכות טווח והזדקנות. ככל שאנשים מתבגרים, המעי יכול להאט. בשילוב אתגרי המעי של סוגיות נוירולוגיות זה יכול להיות סיבוך מורכב.

התחלה מההתחלה עשויה לעזור ביצירת שיפור. סקור את התזונה שלך, צריכת נוזלים, תרופות ורמת הפעילות שלך. שוחח עם איש המקצוע שלך לבריאות כדי לבדוק את הטכניקות והתרופות שלך. לפעמים אנשים נתפסים במעגל של הוספת דברים כדי לגרום למעי לזוז ולהוסיף דברים אחרים כדי לעצור את זה. תן למעי לבצע את העיבוד הטבעי שלו במינימום התערבות במידת האפשר.

פונקציית עצב המעי

אנשים הסובלים מבעיות נוירולוגיות מתקשים במעי שלהם בגלל האטת תפקוד המעי על ידי עצבי מערכת העצבים האוטונומית (ANS). מערכת עצבים זו האטה בשילוב עם ירידה בתנועת הגוף משפיעה על תפקוד המעי.

אנשים רבים חושבים שמכיוון שהמעיים איטיים, הבעיה היא עצירות. זה לא מקור הבעיה. הטיפול בעצירות לא יסייע למעי נוירוגני לעבוד בצורה יעילה יותר. אנשים עם או בלי מעי נוירוגני יכולים להיות עצירות. המעי הנוירוגני אכן מציב אותך בסיכון גבוה יותר לעצירות. תוכנית מעי תביא לתנועות מעי מבוקרות עם מעי נוירוגני.

גַז

נפיחות וגז יכולים להוות בעיה עבור אנשים עם מעי נוירוגני. האטת המעי יכולה להוביל להצטברות גז שנראית כנפיחה. תנועה יכולה לעזור לפתור חלק מהנושא מכיוון שהיא דוחפת גז במעי. אכילת מזונות המייצרים מעט גז יכול לעזור. הוספת תנועה באמצעות טווח תרגילי תנועה, טכניקות הפחתת לחץ ופעילות מסייעת בתנועת גז במעי.

ניתן להשיג תרופות טבליות להפחתת גז (Simethicone). קח תרופות להפחתת גז בעת הצורך, לא כשגרה, במידת האפשר. גז במעי הוא אחת הדרכים שמונעות פסולת דרך המעי. זו פעולה הכרחית. ביטול גז יכול להפחית את הנעת המעי.

ניהול מעי נוירוגני באמצעות השקיה טרנס -אנלית על ידי אנשים עם פגיעה בעמוד השדרה - Claes Hultling, MD, PhD - מנהל פרפלגי של שוודית קרן Spinalis זה מספק שיקום אשפוז וחוץ -אשפוז עבור 25% מכל השבדים עם פגיעה בעמוד השדרה.

11.3 הטיפול בטחורים הוא שמרני; אם הדימום עקשן, מוצדקים טכניקות לא-מיומנות. יש להימנע מכריתת כריתת טחורים.

אנשים עם SCI מפתחים מצבים אנאורקטליים שכיחים שכיחים הדומים לאלה בקרב אנשים שלמים נוירולוגיים. מצבים אלה עשויים לכלול טחורים, מורסות anorectal and fistulae, צניחת פי הטבעת ומחלות פילונידאליות, כמו גם ישויות אחרות. אם קיימת אי וודאות באבחון או אם לא ניתן להסביר תסמינים, יש להשתמש בסיגמואידוסקופיה גמישה והדמיית תהודה מגנטית אגן. עצירות כרונית, מאמץ, לחץ אגן ופריניאלי, קיפאון, היגיינה וזרימת דם לקויה תורמים לעתים קרובות להתפתחות של ישויות אלה. טחורים מנוהלים בצורה הטובה ביותר בשמרנות, למעט אובדן דם כרוני, ובמקרה זה קשירת פס גומי, קרישה אינפרא אדום וסקלרותרפיה הם אפשרויות.235,236 יש להימנע מכריתה של טחורים חריגה אלא אם כן יש למוצא עדות לזיהום נמק. יש לנקז כראוי על מורסות חשיבות ופריאנאליות. פיסטולות אנאליות מנוהלות בצורה הטובה ביותר עם סטונים שאינם חותכים וייתכן כי סטונים אלה יידרשו לטווח הארוך.

השקיה טרנסאנלית לעצירות דיאופטית כרונית עקשן: חולים תופסים טיפול בטוח ויעיל 2017

ניהול תפקוד לקוי של המעי הנוירוגני בקרב מבוגרים לאחר פגיעה בעמוד השדרה
הנחיה לתרגול קליני לספקי שירותי בריאות 2021

ניהול מעי מאת כריסטופר ודנה ריב קרן (מקיף מאוד)

טיפול בהשקיה טרנס-אנלית לטיפול בעצירות תפקודית כרונית למבוגרים: סקירה שיטתית ומטא-אנליזה 2015

Malone Antegrade Contensent נעשה לעתים קרובות עםנוהל Mitrofanoff

מדיניות אטנה

אטנה שוקלת מערכות חוקן משאבה ידניות (למשל, מערכת השקיה אנאלית של פריסט עשרה, קולופלסט, מיניאפוליס, מינסוטה) הכרחית מבחינה רפואית לניהול המעי הנוירוגני הכרוני כאשר ניהול ראשוני הכרוך בתזונה, הרגל מעי, משלשלים או תיווך עצירות נכשל. אטנה שוקלת מערכות חוקן משאבה ידניות ניסיוניות וחקירה לטיפול בעצירות וטיפול אידיופתי בבריחת שתן בצואה, מכיוון שלא נקבע יעילותם לאינדיקציות אלה.

אטנה מחשיבה מערכות השקיה ופינוי פועמות (למשל, פינוי השקיה פועם (PIE), P.I.E. Medical Inc., Buford, GA) ניסוי וחקירה מכיוון שערך הקליני שלה לאנשים עם עצירות כרונית לא נקבע. הערה: בקנה אחד עם מדיניות הרפואה, מערכות פינוי השקיה פועמות אינן מכוסות מכיוון שהן נחשבות לציוד מוסדי.

אטנה שוקלת מערכות חוקן המנוהלות על ידי כוח הכבידה הנחוצות מבחינה רפואית לטיפול בעצירות, בריחת שתן בצואה ופרוטוקולי ניהול מעי.

אטנה שוקלת תוספות פי הטבעת ואביזרים קשורים ניסויים וחקירה בגלל עדויות לא מספקות ליעילותן.

אטנה שוקלת את השימוש בסטנט לחסימת מעיים כתוצאה מממאירות המעי הגס הנחוצה מבחינה הרפואית לכדי גשר לניתוח.