मार्क एस। नैश, पीएचडी, एफएसीएसएम, फासिया द्वारा

स्वास्थ्य और फिटनेस में गिरावट आमतौर पर रीढ़ की हड्डी की चोटों और विकारों (एससीआई/डी) के साथ जाने के लिए जाना जाता है। ऊपरी अंगों की भौतिक विघटन और कमजोर होना आवश्यक दैनिक गतिविधियों जैसे कि व्हीलचेयर प्रोपल्शन और बॉडी को प्रदर्शन करना अधिक कठिन होता है, इस प्रकार गतिविधि और स्वतंत्रता को चुनौती देता है जो भौतिक विकलांग व्यक्तियों को अपने जीवन भर में आवश्यकता होती है। पिछले कुछ दशकों के दौरान, पांच महत्वपूर्ण स्वास्थ्य खतरों सहित तथाकथित कार्डियोमेटाबोलिक जोखिम कारकों पर भी ध्यान केंद्रित किया गया है: अधिक वजन/मोटापा, इंसुलिन प्रतिरोध, उच्च रक्तचाप और लिपिड असामान्यताएं। साक्ष्य अब बताते हैं कि ये स्वास्थ्य जोखिम प्रारंभिक पुनर्वास से निर्वहन के तुरंत बाद दिखाई देते हैं, क्लस्टर करते हैं, और ऐसा करने में अधिक गंभीर स्वास्थ्य खतरों का प्रतिनिधित्व करते हैं। वे SCI/D, उनके देखभाल करने वालों और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के साथ हितधारकों के लिए भी अधिक चुनौतीपूर्ण हैं, जो कि SCI/D के साथ रहने के पहले वर्ष के भीतर और उसके बाद उनके जीवन भर में प्रबंधन करने के लिए प्रबंधन करते हैं।

SCI/D वाले व्यक्तियों के लिए डिज़ाइन किए गए वर्तमान स्वास्थ्य दिशानिर्देश सभी शारीरिक गतिविधि को उनकी क्षमता द्वारा अनुमत स्तर पर शामिल करने की सलाह देते हैं। आउटडोर व्यायाम इस आवश्यकता को पूरा करने के लिए एक विकल्प है। हालांकि, यह व्यक्ति को तापमान चरम सीमा और असमान रोलिंग सतहों को उजागर कर सकता है जो व्हीलचेयर से गिरने और चोट की चोट को जोखिम में डाल सकता है। इस प्रकार, हाल के सबूत बताते हैं कि एससीआई वाले लोगों के लिए घर-आधारित व्यायाम पसंद किया जाता है। होम-आधारित व्यायाम भी परिवहन, भौतिक पहुंच की कमी, और उन सुविधाओं में व्यायाम करने वाले व्यायाम बाधाओं को पार करता है, जो सेवा करते हैं, कर्मचारियों के लिए प्रशिक्षित होते हैं, और विकलांगता के बिना व्यक्तियों के लिए डिज़ाइन किए गए उपकरणों का उपयोग करते हैं।

उपकरण जो एससीआई/डी के साथ व्यक्तियों की व्यापक स्वास्थ्य आवश्यकताओं को पूरा करते हैं, उन्हें खोजने के लिए चुनौतीपूर्ण है। चयनित विशेष व्यायाम प्रणालियों ने चोट के स्तर के नीचे स्थित लकवाग्रस्त मांसपेशियों के संकुचन को शुरू करने के लिए सतह विद्युत उत्तेजना का उपयोग किया है। इन मांसपेशियों के संकुचन को माइक्रोप्रोसेसर नियंत्रण के तहत अनुक्रमित किया जा सकता है, जैसे कि साइकिल चलाने के लिए उद्देश्यपूर्ण आंदोलन बनाने के लिए, हालांकि आम तौर पर खराब मोटर दक्षता और समन्वय के साथ। ये विद्युत उत्तेजित उपकरण अक्सर T10 स्पाइनल स्तर से नीचे की चोटों वाले व्यक्तियों को बाहर करते हैं और विशेष चिकित्सा निकासी और इलेक्ट्रोड और वायर लीड जैसी चल रही आपूर्ति की आवश्यकता होती है। चोटों और विकारों के साथ जो अपनी सनसनी को छोड़ देते हैं, वे अक्सर विद्युत प्रवाह को असहज पाते हैं, अगर दर्दनाक नहीं। जबकि आमतौर पर घर के उपयोग के लिए सुरक्षित माना जाता है, प्रत्येक सत्र से पहले इलेक्ट्रोड प्लेसमेंट की आवश्यकता होती है। उपयोग के जोखिमों में लोअर एक्सट्रीमिटी फ्रैक्चर या ऑटोनोमिक डिस्रेफ्लेक्सिया के मुकाबलों में शामिल हैं। महत्वपूर्ण रूप से, ऊपरी अंग कंडीशनिंग को लाभ पहुंचाने के लिए निचले छोर विद्युत रूप से उत्तेजित व्यायाम का सीमित हस्तांतरण होता है। यह लंबे समय से स्पष्ट है कि चोट के स्तर से ऊपर की मांसपेशियों के स्वैच्छिक संकुचन से उच्च शारीरिक कंडीशनिंग स्तर होते हैं, और कार्डियोमेटाबोलिक रोग के लिए बेहतर जोखिम में कमी होती है।

एआरएम क्रैंक एर्गोमीटर एससीआई/डी के साथ उन लोगों के लिए ऊपरी छोर व्यायाम का एक लंबे समय से स्टेपल रहा है। अनिवार्य रूप से एक टेबल या प्लेटफ़ॉर्म माउंटेड आर्म साइकिल, डिवाइस आमतौर पर प्रतिरोध के खिलाफ एक अल्पविकसित आगे के प्रणोदन गति का उपयोग करता है, ऊपरी अंगों के साथ डिवाइस को प्रेरित करता है जबकि 180 डिग्री एक दूसरे के साथ चरण से बाहर है। कुछ एआरएम क्रैंक डिवाइस रोटेशन की अक्ष के समायोजन की अनुमति देते हैं, जिसका अर्थ है कि गति के लिए एक सेट लंबाई है। यहां तक ​​कि कम डिवाइस प्रतिरोध के खिलाफ रिवर्स प्रोपल्शन की अनुमति देते हैं। निरंतर फॉरवर्ड क्रैंकिंग असंतुलित बलों को उस स्थिति में डालता है और पूर्वकाल कंधे और छाती को कसता है, जबकि पीछे के कंधे को समान रूप से लाभ नहीं पहुंचाता है। पूर्वकाल और पीछे के कंधे की क्रियाओं का असंतुलन एससीआई/डी वाले व्यक्तियों के लिए कंधे के दर्द के कारण का प्रतिनिधित्व कर सकता है। चूंकि एससीआई/डी वाले व्यक्तियों के ऊपरी अंग दैनिक गतिविधियों को बनाए रखने के लिए आवश्यक हैं, चक्र एर्गोमेट्री के कारण होने वाला दर्द शारीरिक कंडीशनिंग के लाभ से अधिक हो सकता है।

मानक आर्म एर्गोमेट्री द्वारा लगाए गए खतरों के बिना ऊपरी चरम कंडीशनिंग की जटिल जरूरतों को पूरा करने के लिए, नए उन्नत और तकनीकी रूप से उन्नत विटाग्लाइड बेहतर एससीआई/डी के बाद एक व्यायाम मोड के रूप में कार्य करता है। डिवाइस एक चक्रीय पैटर्न के बजाय क्षैतिज रूप से पास जाने वाले हथियारों के साथ एक पारस्परिक एर्गोमीटर है। अंगों की आवाजाही शरीर के एक तरफ एक आगे धक्का देने वाली गति और दूसरी तरफ एक खींचने वाली कार्रवाई के बीच संतुलित होती है। इस तरह, डिवाइस छाती, कंधों और पीठ की कंडीशनिंग के लिए पूर्वकाल और पीछे की मांसपेशियों के संतुलन को बनाए रखता है। इसकी विशेषताएं सिंक्रोनस रोइंग की भी अनुमति देती हैं जहां दोनों अंग एक ही आगे और पिछड़े दिशा में एक साथ चलते हैं। एक साइकिलिंग एर्गोमीटर के विपरीत, प्रत्येक हाथ के लिए प्रतिरोध को स्वतंत्र रूप से सेट किया जा सकता है और काम की तीव्रता का विस्तार किया जा सकता है जो धीरज और शक्ति दोनों को विकसित करेगा। साइड आर्म्स उपयोगकर्ता को डिवाइस के बजाय व्यायाम गति की अपनी पसंदीदा सीमा निर्धारित करने की अनुमति देते हैं।

मियामी स्वास्थ्य प्रणाली विश्वविद्यालय में पक्षाघात को ठीक करने के लिए मियामी परियोजना ने हमारे व्यापक एससीआई/डी लाइफस्टाइल कार्यक्रम के हिस्से के रूप में कई वर्षों तक विटागलाइड का उपयोग किया है और हमारे कार्यक्रम के प्रतिभागियों द्वारा पसंद किया गया है, इतना कि वे शायद ही कभी हमारे चक्र एर्गोमीटर का उपयोग करते हैं। व्यक्तिगत प्रतिरोध समायोजन हमें इष्टतम व्यायाम तीव्रता का चयन करने की अनुमति देता है जब हथियारों की ताकत और धीरज असमान हो सकता है। हमने व्यायाम कार्यक्रमों को अनुकूलित करना और प्रदर्शन के समय और कार्य को शामिल करने के रिकॉर्ड को बनाए रखना आसान पाया है। हमारा अंतिम लक्ष्य चोट के बिना SCI/D के बाद स्वास्थ्य-दृढ़ शारीरिक गतिविधि को प्रोत्साहित करना है।

डॉ। मार्क एस। नैश अनुसंधान के लिए एसोसिएट साइंटिफिक डायरेक्टर, मियामी प्रोजेक्ट टू क्योर पक्षाघात, मियामी मिलर स्कूल ऑफ मेडिसिन के विश्वविद्यालय।