Mark S. Nash、Ph.D.、FACSM、Fasia

健康とフィットネスの低下は、脊髄損傷および障害（SCI/D）に伴うことが一般的に知られています。上肢の物理的な脱行と弱体化により、車椅子の推進や身体の移動などの日常的な活動が不可欠であるため、身体障害のある人が生涯を通じて必要とする活動と独立性に挑戦します。過去数十年間、過体重/肥満、インスリン抵抗性、高血圧、脂質異常の5つの重要な健康被害を含む、いわゆる心血管代謝リスク要因にも注意が集中してきました。現在、これらの健康リスクは、初期リハビリテーションからの退院後すぐに現れ、クラスター化する傾向があり、そうすることでより深刻な健康被害を表していることを示唆しています。彼らはまた、SCI/D、介護者、および医療専門家を備えた利害関係者にとって、SCI/Dと一緒に暮らしてから、その後の寿命を通して管理することがより困難です。

SCI/Dの人向けに設計された現在の健康ガイドラインはすべて、能力によって許可されているレベルに身体活動を組み込むことをお勧めします。屋外運動は、このニーズを満たすオプションです。ただし、車椅子から落ちて怪我をする危険を冒す極端な温度と不均一なローリング表面に個人をさらす可能性があります。したがって、最近の証拠は、科学者には家庭ベースの運動が好ましいことを示唆しています。また、在宅運動は、輸送、身体へのアクセスの不足、職員が訓練され、障害のない人向けに設計された機器を使用する施設での運動を含む運動障壁を回避します。

SCI/Dの人の幅広い健康ニーズを満たす機器は、見つけるのが困難です。選択された特殊な運動システムは、地表電気刺激を使用して、損傷レベル以下に位置する麻痺した筋肉の収縮を開始しました。これらの筋肉の収縮は、マイクロプロセッサ制御の下でシーケンスして、サイクリングなどの目的のある動きを作成することができますが、一般的に運動効率と調整が不十分です。これらの電気的に刺激されたデバイスは、多くの場合、T10脊椎レベルを下回る負傷者を除外し、特別な医療クリアランスと電極やワイヤーリードなどの継続的な供給を必要とします。怪我や感覚をspareしまない障害のある人は、痛みを伴わないにしても、電流が不快になることがよくあります。一般的に家庭での使用には安全であると考えられていますが、各セッションの前に電極の配置が必要です。使用のリスクには、下肢の骨折または自律神経反射症の発作が含まれます。重要なことに、上肢の条件付けに利益をもたらすために、下肢が電気的に刺激された運動の移動が限られています。怪我レベルを上回る筋肉の自発的収縮により、身体的コンディショニングレベルが高く、心代謝性疾患のリスク低下が改善されることは長い間明らかでした。

アームクランクエルゴメーターは、SCI/Dの人にとっては上肢運動の長年の定番でした。基本的にテーブルまたはプラットフォームが腕を取り付けたプラットフォームであるこのデバイスは、通常、抵抗に対して初歩的な前方推進動きを使用し、上肢はデバイスを推進し、互いに180度離れています。回転軸の調整を許可するアームクランクデバイスはほとんどありません。つまり、動きの長さは1つあります。さらに少ないデバイスが抵抗に対する逆推進を可能にします。連続した前方のクランキングは、後部肩に同様に利益を得ることができず、前肩と胸を締める不均衡な力を課します。前方および後部の肩の行動の不均衡は、SCI/Dの人の肩の痛みの原因を表す可能性があります。 SCI/Dの人の上肢は日常活動を維持するために不可欠であるため、サイクルのエルゴメトリーによって引き起こされる痛みは、体調条件付けの利点を超える可能性があります。

標準的な腕のエルゴメトリーによって課される危険なしに上肢調整の複雑なニーズを満たすために、新しくアップグレードされた技術的に高度なVitaglideは、SCI/Dの後の運動モードとしてより適切に機能します。このデバイスは、周期的なパターンではなく、水平方向に腕を移動する往復エルゴメーターです。手足の動きは、体の片側の前方の押し動きと反対側の引っ張り作用の間でバランスが取れています。このようにして、デバイスは、胸、肩、背中のコンディショニングのために前方と後部の筋肉バランスを維持します。また、その特徴は、両方の手足が同じ前方と後方方向に移動する同期rowぎを可能にします。サイクリングエルゴメーターとは異なり、各アームの抵抗は独立して設定し、持久力と強度の両方を発達させる作業強度に及びます。サイドアームにより、ユーザーはデバイスの代わりに優先される運動範囲を決定できます。

マイアミ大学保健システムでの麻痺を治すマイアミプロジェクトは、包括的なSCI/Dライフスタイルプログラムの一環として数年間Vitaglideを使用しており、プログラム参加者に好まれているため、サイクルエルゴメーターを使用することはめったにありません。個別化された抵抗調整により、武器の強度と持久力が不平等な場合に最適な運動強度を選択することができます。また、エクササイズプログラムをカスタマイズし、実行された時間と作業を組み込んだパフォーマンスの記録を維持する方が簡単であることがわかりました。私たちの究極の目標は、怪我をせずにSCI/Dの後に健康を耐える身体活動を奨励することです。

マーク・S・ナッシュ博士は、マイアミ・ミラー大学医学部の麻痺を治すためのマイアミ・プロジェクトの研究の副科学部長です。