Mark S. Nash, Ph.D., FACSM, FASIA

건강과 체력 감소는 일반적으로 척수 손상과 장애 (Sci/d)와 함께 제공되는 것으로 알려져 있습니다. 상지의 물리적 해제 및 약화는 휠체어 추진 및 신체 전송과 같은 필수 일상 활동을 수행하기가 더 어렵 기 때문에 신체 장애가있는 사람들이 평생 동안 요구하는 활동과 독립성에 도전합니다. 지난 수십 년 동안 과체중/비만, 인슐린 저항성, 고혈압 및 지질 이상과 같은 5 가지 중요한 건강 위험을 포함하여 소위 심장 대사 위험 요소에주의를 기울였습니다. 증거에 따르면 이러한 건강 위험은 초기 재활에서 퇴원 한 직후에 클러스터링되는 경향이 있으며 그렇게하면 더 심각한 건강 위험을 나타냅니다. 또한 SCI/D, 간병인 및 건강 관리 전문가가 Sci/D와 함께 생활 한 첫 해에 그리고 그 후 수명 기간 동안 관리하는 데 어려움을 겪고 있습니다.

SCI/D를 가진 사람을 위해 설계된 현재 건강 지침은 모두 신체 활동을 자신의 능력에 의해 허용되는 수준에 통합하는 것이 좋습니다. 야외 운동은 이러한 요구를 충족시키는 옵션입니다. 그러나 휠체어에서 떨어지고 부상으로 인해 개인을 극도의 온도와 고르지 않은 롤링 표면에 노출시킬 수 있습니다. 따라서, 최근의 증거는 SCI를 가진 사람들에게 가정 기반 운동이 선호된다는 것을 시사합니다. 가정 기반 운동은 또한 교통, 신체적 접근 부족, 서비스를 제공하고 직원을 훈련시키고 장애가없는 사람을 위해 설계된 장비를 사용하는 운동 장벽을 우회합니다.

Sci/D를 가진 사람의 광범위한 건강 요구를 충족시키는 장비는 찾기가 어렵습니다. 선택된 특수 운동 시스템은 표면 전기 자극을 사용하여 부상 수준 아래에 위치한 마비 된 근육의 수축을 시작했습니다. 이러한 근육 수축은 일반적으로 운동 효율과 조정이 좋지 않지만 사이클링과 같은 의도적 인 움직임을 만들기 위해 마이크로 프로세서 제어 하에서 시퀀싱 될 수있다. 이러한 전기 자극 된 장치는 종종 T10 척수 수준 이하의 부상을 입은 사람을 제외하고 특별한 의료 통관 및 전극 및 와이어 리드와 같은 지속적인 공급품이 필요합니다. 감각을 아끼는 부상과 장애가있는 사람들은 종종 고통스럽지 않더라도 전류가 불편하다는 것을 알게됩니다. 일반적으로 가정용 안전한 것으로 간주되지만 각 세션 전에 전극 배치가 필요합니다. 사용 위험에는 자율 이상의 불형증이 저렴한 골절 또는 시합이 포함됩니다. 중요하게도, 상지 컨디셔닝에 이익을주기 위해 전기적으로 자극 된 운동의 전달이 제한적입니다. 부상 수준 이상의 근육의 자발적 수축은 신체 조절 수준이 높아지고 심장 대사 질환에 대한 더 나은 위험 감소를 초래한다는 것이 오랫동안 분명해졌습니다.

Arm Crank ergometer는 SCI/D를 가진 사람들에게 오랫동안 상지 운동의 필수품이었습니다. 본질적으로 테이블 또는 플랫폼 장착 암 사이클 인 장치는 일반적으로 저항에 대한 초보적인 전진 추진 운동을 사용하며, 상지는 장치를 추진하는 반면 180 도는 서로 위상을 벗어납니다. ARM 크랭크 장치가 회전 축을 조정할 수있는 것은 거의 없습니다. 더 적은 장치조차도 저항에 대한 역 추진을 허용합니다. 연속 전방 크랭크 킹은 불균형 한 힘을 부과하여 앞쪽 어깨에 이익을주지 않으면 서 앞쪽 어깨와 가슴을 조절하고 강화합니다. 전방 및 후방 어깨 작용의 불균형은 SCI/D 환자의 어깨 통증의 원인을 나타낼 수 있습니다. SCI/D를 가진 사람의 상지가 일상 활동을 유지하는 데 필수적이므로, 사이클 인체계로 인한 통증은 신체 컨디셔닝의 이점을 초과 할 수 있습니다.

표준 암 에르고 트리에 의해 부과 된 위험없이 상지 컨디셔닝의 복잡한 요구를 충족시키기 위해, 새로 업그레이드되고 기술적으로 진보 된 vitaglide는 SCI/D 이후 운동 모드 역할을합니다. 이 장치는 왕복 에르고 미터입니다. 팔다리의 움직임은 신체의 한쪽에있는 전진 밀려 움직임과 다른 쪽의 당기기 동작 사이에서 균형을 이룹니다. 이런 식으로, 장치는 가슴, 어깨 및 등의 컨디셔닝을 위해 전방 및 후방 근육 균형을 유지합니다. 이 기능은 또한 두 사지가 동일한 앞뒤 방향으로 함께 움직이는 동기식 조정을 허용합니다. 사이클링 에르고 미터와 달리, 각 암의 저항은 독립적으로 설정할 수 있으며 지구력과 강도를 모두 발달시키는 작업 강도를 뿌릴 수 있습니다. 측면 암을 사용하면 사용자가 장치 대신 선호하는 운동 운동 범위를 결정할 수 있습니다.

마이애미 대학교 건강 시스템에서 마비를 치료하기위한 마이애미 프로젝트는 포괄적 인 Sci/D 라이프 스타일 프로그램의 일환으로 몇 년 동안 Vitaglide를 사용했으며 프로그램 참가자들이 선호하여 사이클 에르고메트를 거의 사용하지 않도록했습니다. 개별화 된 저항 조정은 무기의 강도와 내구성이 불평등 할 때 최적의 운동 강도를 선택할 수있게합니다. 또한 운동 프로그램을 사용자 정의하고 시간과 작업을 통합 한 성능 기록을 유지하는 것이 더 쉽다는 것을 알았습니다. 우리의 궁극적 인 목표는 부상없이 SCI/D 후 건강 관리 신체 활동을 장려하는 것입니다.

Mark S. Nash 박사는 마이애미 밀러 의과 대학의 마비 치료를위한 마이애미 프로젝트의 연구 과학 이사입니다.