Марк С. Нэш, доктор философии, Facsm, Fasia

Обычно известно, что снижение здоровья и физической подготовки сопровождают травмы и расстройства спинного мозга (SCI/D). Физическая деконтирция и ослабление верхних конечностей делают важную повседневную деятельность, такую ​​как движение инвалидных колясок и передача тела более трудным для выполнения, тем самым бросая вызов деятельности и независимости, которые требуют личности с физическими нарушениями на протяжении всей своей жизни. В течение последних нескольких десятилетий внимание также было сосредоточено на так называемых кардиометаболических факторах риска, включая пять критических опасностей для здоровья: избыточный вес/ожирение, резистентность к инсулину, гипертония и липидные аномалии. В настоящее время данные свидетельствуют о том, что эти риски для здоровья появляются вскоре после выписки из первоначальной реабилитации, имеют тенденцию к скоплению, и при этом представляют более серьезные опасности для здоровья. Они также более сложны для заинтересованных сторон с помощью SCI/D, их лиц, осуществляющих уход, и медицинские работники, чтобы управлять в течение первого года жизни с SCI/D и после этого на протяжении всей своей жизни.

Текущие руководящие принципы для здоровья, предназначенные для людей с SCI/D, все рекомендуют включить физическую активность на уровень, разрешенный их способностью. Упражнения на открытом воздухе - это возможность удовлетворить эту потребность. Тем не менее, это может подвергать человека экстремальным температуре и неровным катящимся поверхностям, которые рискуют падать с инвалидной коляски и последующих травм. Таким образом, недавние данные свидетельствуют о том, что домашние упражнения предпочтительнее для людей с SCI. Упражнения на домашних условиях также обходятся на упражнения, связанные с транспортировкой, отсутствие физического доступа и упражнения в учреждениях, которые обслуживают, обучают персонал и используют оборудование, предназначенное для лиц без инвалидности.

Оборудование, которое удовлетворяет широкие потребности в здравоохранении людей с SCI/D, трудно найти. Выбранные специализированные системы упражнений использовали поверхностную электрическую стимуляцию, чтобы инициировать сокращение парализованных мышц, расположенных ниже уровня травмы. Эти мышечные сокращения могут быть секвенированы под управлением микропроцессора для создания целенаправленного движения, такого как цикл, хотя, как правило, с плохой моторной эффективностью и координацией. Эти электрически стимулированные устройства часто исключают лиц с травмами ниже уровня позвоночника T10 и требуют специального медицинского клиренса и текущих поставки, таких как электроды и проволоки. Те, у кого травмы и расстройства, которые избавляются от их ощущения, часто находят электрический ток неудобным, если не болезненным. Несмотря на то, что в целом считается безопасным для домашнего использования, до каждого сеанса необходимо размещать электроды. Риски использования включают перелом нижних конечностей или приступы вегетативной дисрефлексии. Важно отметить, что существует ограниченный передача упражнений с электрическим стимулированием нижней конечности, чтобы принести пользу кондиционированию верхней конечности. Давно было ясно, что добровольные сокращения мышц выше уровня травмы приводят к более высоким уровням физической кондиционирования и лучшему снижению риска для кардиометаболических заболеваний.

Эргометр руководителя руки был давним основным продуктом упражнений верхней конечности для тех, у кого SCI/D. По сути, таблица или цикл платформы, устройство, устройство обычно использует рудиментарное движение вперед против сопротивления, причем верхние конечности выдвигают устройство, в то время как на 180 градусов из фазы друг с другом. Немногие устройства с рукоятками Arm позволяют регулировать ось вращения, что означает, что для движения есть одна установленная длина. Еще меньше устройств позволяет обратное движение против сопротивления. Непрерывное направление вперед налагает несбалансированные силы, которые укрепляют и подтягивают переднее плечо и грудь, не принося пользу задницу плеча. Дисбаланс действий переднего и заднего плеча может представлять собой причину боли в плече для людей с SCI/D. Поскольку верхняя конечности людей с SCI/D необходимы для поддержания повседневной деятельности, боль, вызванная эргометрией цикла, может превышать пользу физической кондиционирования.

Для удовлетворения сложных потребностей кондиционирования верхней конечности без опасностей, налагаемых стандартной эргометрией руки, вновь модернизированный и технологически продвинутый VitAglide лучше служит режимом упражнений после SCI/D. Устройство представляет собой поршневой эргометр с руками, движущимися около горизонтально, а не в циклическом рисунке. Движение конечностей сбалансировано между передним движением на одной стороне тела и тяжким действием с другой стороны. Таким образом, устройство поддерживает передний и задний мышечный баланс для кондиционирования грудной клетки, плеч и спины. Его функции также позволяют синхронно греблю, где обе конечности движутся вместе в одном и том же направлении вперед и назад. В отличие от велосипедного эргометра, сопротивление для каждой руки может быть установлено независимо, а интенсивности работы будут развивать как выносливость, так и прочность. Боковые руки позволяют пользователю определять их предпочтительный диапазон движения упражнений вместо устройства.

Проект Майами по лечению паралича в системе здравоохранения Университета Майами в течение нескольких лет использовал VitAglide в рамках нашей комплексной программы образа жизни SCI/D, и участники нашей программы предпочли, что они редко используют наши эргометры цикла. Индивидуальная корректировка сопротивления позволяет нам выбирать оптимальные интенсивности упражнений, когда сила и выносливость рук могут быть неравными. Нам также было проще настраивать программы упражнений и вести записи о производительности, включающих время и выполненную работу. Наша конечная цель-поощрять физическую активность, поддерживающую здоровье после SCI/D без травм.

Доктор Марк С. Нэш является заместителем научного директора по исследованиям, проект Miami по лечению паралича, Медицинский факультет Университета Майами Миллер.