Von Mark S. Nash, Ph.D., FACSM, Fasia

Es ist allgemein bekannt, dass eine sinkende Gesundheit und Fitness bei Rückenmarksverletzungen und -störungen (SCI/D) begleitet. Die physische Dekonditionierung und Schwächung der oberen Gliedmaßen machen wesentliche tägliche Aktivitäten wie Rollstuhlantrieb und Körpertransfers schwieriger zu durchführen und fordern so die Aktivität und Unabhängigkeit in Frage, die Personen mit körperlichen Behinderungen während ihres gesamten Lebens benötigen. In den letzten Jahrzehnten hat sich die Aufmerksamkeit auch auf sogenannte kardiometabolische Risikofaktoren konzentriert, einschließlich fünf kritische Gesundheitsrisiken: Übergewicht/Fettleibigkeit, Insulinresistenz, Bluthochdruck und Lipidanomalien. Beweise deuten nun darauf hin, dass diese gesundheitlichen Risiken kurz nach der Entlassung aus der ersten Rehabilitation auftreten, tendenziell zusammenhängender und damit schwerwiegendere Gesundheitsrisiken darstellen. Sie sind auch für die Stakeholder mit SCI/D, ihren Betreuern und Angehörigen der Gesundheitsberufe im ersten Jahr des Lebens mit einem SCI/D und danach während ihrer gesamten Lebensdauer herausfordernd.

Aktuelle Gesundheitsrichtlinien für Personen mit SCI/D empfehlen alle, körperliche Aktivität auf eine durch ihre Fähigkeiten zulässige Ebene einzubeziehen. Outdoor -Übung ist eine Option, um diesen Bedarf zu erfüllen. Es kann jedoch die Individuum den Temperaturextremen und ungleichmäßigen Rollflächen aussetzen, die einen Sturz vom Rollstuhl und eine Verletzung riskieren. Daher deuten jüngste Erkenntnisse darauf hin, dass für diejenigen mit SCI zu häuslicher Bewegung bevorzugt wird. Zu Hause basierte Bewegung Umgänge auch Übungsbarrieren, die den Transport, den Mangel an körperlichem Zugang und das Training in Einrichtungen, die dienen, das Personal für Personen ohne Behinderung ausgebildet und für Personen verwendet haben.

Ausrüstung, die die breiten Gesundheitsbedürfnisse von Personen mit SCI/D erfüllen, ist eine Herausforderung zu finden. Ausgewählte spezielle Trainingssysteme haben die elektrische Oberflächenstimulation verwendet, um die Kontraktion gelähmter Muskeln unterhalb des Verletzungsniveaus zu initiieren. Diese Muskelkontraktionen können unter Mikroprozessorkontrolle sequenziert werden, um zielgerichtete Bewegungen wie das Radfahren zu erzeugen, obwohl im Allgemeinen mit schlechter motorischer Effizienz und Koordination. Diese elektrisch stimulierten Geräte schließen Personen häufig mit Verletzungen unterhalb des T10 -Wirbelsäulenniveaus aus und erfordern einen speziellen medizinischen Clearance und laufende Vorräte wie Elektroden und Drahtleitungen. Diejenigen mit Verletzungen und Störungen, die ihr Gefühl ersparen, empfinden häufig den elektrischen Strom als unangenehm, wenn nicht sogar schmerzhaft. Obwohl im Allgemeinen als sicher für den Heimgebrauch als sicher angesehen wird, besteht vor jeder Sitzung eine Elektrodenplatzierung. Zu den Gebrauchsrisiken zählen Frakturen der unteren Extremitäten oder Anfälle autonomer Dysreflexie. Wichtig ist, dass eine begrenzte Übertragung der unteren Extremitäten elektrisch stimuliertes Training zur Nutzen der oberen Extremitätskonditionierung besteht. Es ist seit langem klar, dass freiwillige Kontraktionen von Muskeln über dem Verletzungsniveau zu einer höheren körperlichen Konditionierung und einer besseren Risikoreduktion bei kardiometabolischen Erkrankungen führen.

Das Armkurbel ergable war ein langjähriger Bestandteil der oberen Extremitätsübungen für diejenigen mit SCI/d. Im Wesentlichen ein Tisch oder eine plattform montierte Armzyklus, verwendet das Gerät typischerweise eine rudimentäre Vorwärtsantriebsbewegung gegen den Widerstand, wobei die oberen Gliedmaßen das Gerät 180 Grad außerhalb der Phase miteinander treiben. Nur wenige Armkurbelgeräte ermöglichen die Einstellung der Drehachse, was bedeutet, dass eine festgelegte Bewegungslänge vorhanden ist. Noch weniger Geräte ermöglichen einen umgekehrten Antrieb gegen Widerstand. Das kontinuierliche Vorwärtsbrett verleiht unausgeglichene Kräfte, die die vordere Schulter und die vordere Brust festlegen und der hinteren Schulter nicht ähnlich profitieren. Das Ungleichgewicht der vorderen und hinteren Schulterwirkung kann eine Ursache für Schulterschmerzen für Personen mit Sci/d darstellen. Da die oberen Gliedmaßen von Personen mit SCI/D für die Aufrechterhaltung der täglichen Aktivitäten wesentlich sind, können die durch Zyklus -Ergometrie verursachten Schmerzen den Nutzen der körperlichen Kondition überschreiten.

Um den komplexen Bedürfnissen der Konditionierung der oberen Extremitäten ohne die durch Standardarmergometrie auferlegten Gefahren zu erfüllen, dient die neu verbesserte und technologisch fortschrittliche Vitaglide besser als Trainingsmodus nach SCI/D. Das Gerät ist ein erwidernes Ergometer, wobei sich die Arme in der Nähe horizontal anstatt in einem zyklischen Muster bewegen. Die Bewegung der Gliedmaßen ist zwischen einer nach vorne drückenden Bewegung auf einer Seite des Körpers und einer Ziehwirkung auf der anderen Seite ausgeglichen. Auf diese Weise behält das Gerät das vordere und hintere Muskelgleichgewicht für die Konditionierung von Brust, Schultern und Rücken bei. Seine Merkmale ermöglichen auch synchrones Rudern, bei dem sich beide Gliedmaßen in derselben Vorwärts- und Rückwärtsrichtung zusammen bewegen. Im Gegensatz zu einem Fahrrad -Ergometer kann der Widerstand für jeden Arm unabhängig eingestellt werden, und die Arbeitsintensitäten, die sowohl Ausdauer als auch Stärke entwickeln. Die Seitenarme ermöglichen es dem Benutzer, den bevorzugten Trainingsbereich anstelle des Geräts zu bestimmen.

Das Miami -Projekt zur Heilung von Lähmungen am Gesundheitssystem der Universität von Miami hat das Vitaglide seit mehreren Jahren als Teil unseres umfassenden SCI/D -Lifestyle -Programms verwendet und wurde von unseren Programmteilnehmern so sehr bevorzugt, dass sie unsere Zyklus -Ergometer selten verwenden. Die individuelle Widerstandsanpassung ermöglicht es uns, optimale Trainingsintensitäten auszuwählen, wenn die Stärke und Ausdauer der Arme ungleich sein können. Wir haben es auch einfacher festgestellt, Übungsprogramme anzupassen und Aufzeichnungen über die Leistungsaufzeichnungen zu erhalten, die Zeit und Arbeit integrieren. Unser ultimatives Ziel ist es, die körperliche Aktivität für die Gesundheit nach SCI/D ohne Verletzung zu fördern.

Dr. Mark S. Nash ist Associate Scientific Director for Research, Miami Project zur Heilung von Lähmungen, University of Miami Miller School of Medicine.