Par Mark S. Nash, Ph.D., FACSM, FASIA

La baisse de la santé et de la forme physique est communément connue pour accompagner les lésions et les troubles de la moelle épinière (SCI / D). Le déconditionnement physique et l'affaiblissement des membres supérieurs rendent les activités quotidiennes essentielles telles que la propulsion en fauteuil roulant et les transferts corporels plus difficiles à effectuer, remettant ainsi en question l'activité et l'indépendance dont les personnes ayant des handicaps physiques ont besoin tout au long de leur vie. Au cours des dernières décennies, l'attention s'est également concentrée sur les facteurs de risque cardiométaboliques dits, notamment cinq risques critiques pour la santé: le surpoids / l'obésité, la résistance à l'insuline, l'hypertension et les anomalies lipidiques. Les preuves suggèrent maintenant que ces risques pour la santé apparaissent peu de temps après la sortie de la réhabilitation initiale, ont tendance à se regrouper et, ce faisant, représentent des risques de santé plus graves. Ils sont également plus difficiles pour les parties prenantes avec SCI / D, leurs soignants et les professionnels de la santé à gérer au cours de la première année de vie avec une SCI / D et après cela tout au long de leur vie.

Les directives de santé actuelles conçues pour les personnes atteintes de SCI / D recommandent toutes d'incorporer l'activité physique à un niveau autorisé par leur capacité. L'exercice en plein air est une option pour répondre à ce besoin. Cependant, il peut exposer l'individu à des températures extrêmes et à des surfaces de roulement inégales qui risquent une chute du fauteuil roulant et des blessures qui ont suivi. Ainsi, des preuves récentes suggèrent que l'exercice à domicile est préféré pour les personnes atteintes de SCI. L'exercice à domicile contourne également les obstacles à l'exercice impliquant le transport, le manque d'accès physique et l'exercice dans les installations qui servent, le personnel a formé et utiliser des équipements conçus pour les personnes sans handicap.

L'équipement qui satisfait les larges besoins de santé des personnes atteintes de SCI / D est difficile à trouver. Des systèmes d'exercice spécialisés sélectionnés ont utilisé la stimulation électrique de surface pour initier la contraction des muscles paralysés situés en dessous du niveau de blessure. Ces contractions musculaires peuvent être séquencées sous contrôle du microprocesseur pour créer un mouvement déterminé comme le cyclisme, bien que généralement avec une mauvaise efficacité motrice et une coordination. Ces dispositifs stimulés électriquement excluent souvent les personnes souffrant de blessures en dessous du niveau de la colonne vertébrale T10 et nécessitent un dégagement médical spécial et des fournitures en cours telles que les électrodes et les fils de fil. Ceux qui souffrent de blessures et de troubles qui épargnent leur sensation trouvent souvent le courant électrique inconfortable, sinon douloureux. Bien que généralement considéré comme sûr pour un usage domestique, il est nécessaire de mettre en place des électrodes avant chaque session. Les risques d'utilisation comprennent une fracture des membres inférieurs ou des épisodes de dysréflexie autonome. Surtout, il y a un transfert limité de l'exercice stimulé électriquement des membres inférieurs au profit du conditionnement des membres supérieurs. Il a longtemps été clair que les contractions volontaires des muscles supérieures au niveau de la blessure entraînent des niveaux de conditionnement physique plus élevés et une meilleure réduction des risques pour les maladies cardiométaboliques.

L'ergomètre à manivelle du bras a été un aliment de base de l'exercice des membres supérieurs pour les personnes atteintes de SCI / D. Essentiellement, un cycle de bras monté de table ou de plate-forme, l'appareil utilise généralement un mouvement de propulsion vers l'avant rudimentaire contre la résistance, les membres supérieurs propulsant l'appareil tandis que 180 degrés hors de la phase. Peu de dispositifs de manivelle de bras permettent un réglage de l'axe de rotation, ce qui signifie qu'il y a une longueur d'ensemble pour le mouvement. Encore moins d'appareils permettent une propulsion inverse contre la résistance. Le démarrage en avant continu impose des forces déséquilibrées qui conditionnent et resserrent l'épaule et la poitrine antérieures tout en ne bénéficiant pas à l'épaule postérieure. Le déséquilibre des actions d'épaule antérieure et postérieure peut représenter une cause de douleur à l'épaule pour les personnes atteintes de SCI / D. Comme les membres supérieurs des personnes atteintes de SCI / D sont essentiels pour maintenir les activités quotidiennes, la douleur causée par l'ergométrie du cycle peut dépasser le bénéfice du conditionnement physique.

Pour répondre aux besoins complexes du conditionnement des membres supérieurs sans les dangers imposés par l'ergométrie des bras standard, le vitaglide nouvellement mis à niveau et technologiquement avancé sert mieux de mode d'exercice après SCI / D. L'appareil est un ergomètre alternatif avec les bras se déplaçant près horizontalement plutôt que dans un motif cyclique. Le mouvement des membres est équilibré entre un mouvement poussant vers l'avant d'un côté du corps et une action de traction de l'autre côté. De cette façon, l'appareil maintient l'équilibre musculaire antérieur et postérieur pour le conditionnement de la poitrine, des épaules et du dos. Ses fonctionnalités permettent également d'aviron synchrone où les deux membres se déplacent ensemble dans la même direction avant et arrière. Contrairement à un ergomètre à cyclisme, la résistance pour chaque bras peut être réglée indépendamment et s'étend sur des intensités de travail qui développeront à la fois l'endurance et la force. Les bras latéraux permettent à l'utilisateur de déterminer sa gamme préférée de mouvement d'exercice au lieu de l'appareil.

Le projet de Miami pour guérir la paralysie du système de santé de l'Université de Miami a utilisé le Vitaglide depuis plusieurs années dans le cadre de notre programme complet de style de vie Sci / D et a été préféré par nos participants au programme, à tel point qu'ils utilisent rarement nos ergomètres de cycle. L'ajustement de résistance individualisé nous permet de sélectionner des intensités d'exercice optimales lorsque la force et l'endurance des bras peuvent être inégales. Nous avons également trouvé plus facile de personnaliser les programmes d'exercice et de maintenir des enregistrements de performances incorporant le temps et les travaux effectués. Notre objectif ultime est d'encourager l'activité physique de la prise en charge de la santé après SCI / J sans blessure.

Le Dr Mark S. Nash est directeur scientifique associé de la recherche, Miami Project to Cure Paralysis, Université de Miami Miller School of Medicine.