Ph.D., FACSM, Fasia, Mark S. Nash

Znane zdrowie i sprawność są powszechnie znane z urazów i zaburzeń rdzenia kręgowego (SCI/D). Fizyczne dekondycje i osłabienie kończyn górnych sprawiają, że niezbędne codzienne czynności, takie jak napęd wózka inwalidzkiego i transfery ciała trudniejsze do wykonania, wymagając w ten sposób aktywności i niezależności, których wymagają osoby niepełnosprawne fizyczne. W ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci uwaga koncentrowała się również na tak zwanych kardiometabolicznych czynnikach ryzyka, w tym w pięciu krytycznych zagrożeniach zdrowotnych: nadwagi/otyłości, oporności na insulinę, nadciśnieniu i nieprawidłowości lipidów. Dowody sugerują teraz, że zagrożenia dla zdrowia pojawiają się wkrótce po zwolnieniu z początkowej rehabilitacji, mają tendencję do skupienia się, a tym samym stanowią poważniejsze zagrożenia dla zdrowia. Są również trudniejsze dla interesariuszy z SCI/D, ich opiekunów i pracowników służby zdrowia, aby poradzić sobie w ciągu pierwszego roku życia z SCI/D, a następnie przez cały okres życia.

Obecne wytyczne zdrowotne przeznaczone dla osób z SCI/D zalecają włączenie aktywności fizycznej do poziomu dozwolonego przez ich zdolność. Ćwiczenie na świeżym powietrzu jest opcją zaspokojenia tej potrzeby. Może to jednak narażać osobę na ekstremalne temperatury i nierówne powierzchnie toczące się, które ryzykują spadek z wózka inwalidzkiego i wynikające z tego uraz. Zatem ostatnie dowody sugerują, że ćwiczenia domowe są preferowane dla osób z SCI. Ćwiczenia domowe obchodzą również bariery ćwiczeń obejmujące transport, brak dostępu fizycznego i ćwiczenia w obiektach, które są przeszkoleniem personelu i wykorzystują sprzęt zaprojektowany dla osób bez niepełnosprawności.

Sprzęt, który zaspokaja szerokie potrzeby zdrowotne osób z SCI/D, jest trudny do znalezienia. Wybrane wyspecjalizowane systemy ćwiczeń zastosowały stymulację elektryczną powierzchniową, aby zainicjować skurcz sparaliżowanych mięśni znajdujących się poniżej poziomu urazu. Te skurcze mięśni można zsekwencjonować pod kontrolą mikroprocesora, aby stworzyć celowy ruch, taki jak jazda na rowerze, choć ogólnie ze słabą wydajnością motoryczną i koordynacją. Te urządzenia stymulowane elektrycznie często wykluczają osoby z urazami poniżej poziomu kręgosłupa T10 i wymagają specjalnego prześwitu medycznego i bieżących materiałów eksploatacyjnych, takich jak elektrody i przewody drutowe. Osoby z urazami i zaburzeniami, które oszczędzają ich uczucie, często uważają prąd elektryczny niewygodny, jeśli nie bolesny. Choć ogólnie uważane za bezpieczne do użytku domowego, istnieje potrzeba umieszczenia elektrody przed każdą sesją. Ryzyko użytkowania obejmuje złamanie kończyn dolnych lub napady autonomicznej dysrefleksji. Co ważne, istnieje ograniczone przeniesienie ćwiczeń stymulowanych kończyny dolnej, aby przynieść korzyści kondycjonowaniu kończyn górnej. Od dawna jest jasne, że dobrowolne skurcze mięśni powyżej poziomu urazu powodują wyższy poziom warunkowania fizycznego i lepsze zmniejszenie ryzyka choroby kardiometabolicznej.

Ergometr korby ramion był od dawna podstawą ćwiczeń kończyny górnej dla osób z Sci/D. Zasadniczo cykl ramienia zamontowany w tabeli lub platformie, urządzenie zwykle wykorzystuje podstawowy ruch napędu do oporu, przy czym kończyny górne napędzają urządzenie, a 180 stopni poza fazą. Niewiele urządzeń korbowych umożliwia regulację osi obrotu, co oznacza, że ​​jest jedna ustalona długość ruchu. Jeszcze mniej urządzeń umożliwia odwrotną napęd w stosunku do oporu. Ciągłe podnośniki naprzód nakłada niezrównoważone siły, które warunkują i zaciska przednie ramię i klatkę piersiową, a jednocześnie nie korzystając z tylnego ramienia. Brak równowagi przednich i tylnych działań barkowych może reprezentować przyczynę bólu barkowego dla osób z Sci/D. Ponieważ górne kończyny osób z SCI/D są niezbędne do utrzymywania codziennych czynności, ból spowodowany ergometrią cyklu może przekroczyć korzyść kondycjonowania fizycznego.

Aby zaspokoić złożone potrzeby kondycjonowania kończyn górnych bez zagrożeń nałożonych przez standardową ergometrię ramienia, nowo ulepszony i zaawansowany technologicznie vitaglide lepiej służy jako tryb ćwiczeń po SCI/D. Urządzenie jest wzajemnym ergometrem z ramionami poruszającymi się w pobliżu poziomo zamiast w cyklicznym wzorze. Ruch kończyn jest zrównoważony między ruchem do przodu po jednej stronie ciała a działaniem ciągnięcia po drugiej stronie. W ten sposób urządzenie utrzymuje równowagę mięśni przednią i tylną do kondycjonowania klatki piersiowej, ramion i pleców. Jego cechy pozwalają również na synchroniczne wioślarstwo, w którym obie kończyny poruszają się razem w tym samym kierunku do przodu i do tyłu. W przeciwieństwie do ergometru rowerowego, opór dla każdego ramienia może być ustawiony niezależnie i obejmuje intensywność pracy, która rozwiną zarówno wytrzymałość, jak i siłę. Ramiona boczne pozwalają użytkownikowi określić preferowany zakres ruchu ćwiczeń zamiast urządzenia.

Projekt Miami w celu leczenia paraliżu na University of Miami Health System wykorzystywał Vitaglide od kilku lat w ramach naszego kompleksowego programu stylu życia SCI/D i był preferowany przez naszych uczestników programu, tak bardzo, że rzadko używają naszych ergometrów cyklu. Zindywidualizowana regulacja oporu pozwala nam wybrać optymalne intensywności ćwiczeń, gdy siła i wytrzymałość ramion mogą być nierówne. Byliśmy również łatwiejszym dostosowywaniem programów ćwiczeń i utrzymywania zapisów wydajności obejmujących czas i wykonywaną pracę. Naszym ostatecznym celem jest zachęcanie do aktywności fizycznej podtrzymywania zdrowia po SCI/D bez obrażeń.

Dr Mark S. Nash jest zastępcą dyrektora naukowego ds. Badań, Miami Project to Cure Paralysis, University of Miami Miller School of Medicine.