Ewakuacja irygacji pulsacyjnej (PIE) dla neurogennego jelit - nawadnianie transanalne (TAI)

Zwiezienie neurogenne i leczenie niepowodzenia kału - system złagodzenia z Piem

Alternatywa dla torby z kolostomią

ZapewniaTransanalne nawadnianie Nazywano również wsteczne nawadnianie podczas leżącego po boku w łóżku. Wszystkie inne rozwiązania, takie jakPeristeen® Plus Transanal Irrigation System wymagają siedzenia w toalecie. Coloplast® Care pod numerem 1-855-605-7594 peristeen@coloplast.com

Starzenie się

Programy jelit mogą funkcjonować dobrze przez lata bez żadnych problemów, gdy bez wyraźnego powodu się to się zmienia. Częścią problemu może być skutki długoterminowych problemów neurologicznych i starzenia się. W miarę starzenia się jednostki jelit może spowolnić. W połączeniu z wyzwaniami jelitowymi problemów neurologicznych może to być komplikacja łącząca.

Począwszy od początku może pomóc w stworzeniu poprawy. Przejrzyj swoją dietę, spożycie płynów, leki i poziom aktywności. Porozmawiaj ze swoim pracownikiem służby zdrowia, aby przejrzeć swoje techniki i leki. Czasami ludzie zostają złapani w cykl dodawania rzeczy, aby jelit poruszał się i dodawać inne rzeczy, aby to zatrzymać. Niech jelit wykonuje naturalne przetwarzanie przy minimalnej interwencji, jeśli to możliwe.

Funkcja nerwu jelit

Osoby z problemami neurologicznymi mają trudności z jelitami z powodu spowolnienia funkcji jelit przez nerwy autonomicznego układu nerwowego (ANS). Ten układ nerwowy spowalniający w połączeniu ze zmniejszonym ruchem ciała wpływa na funkcję jelit.

Wiele osób uważa, że ​​ponieważ jelit są powolne, problemem są zaparcia. To nie jest źródło problemu. Leczenie zaparć nie pomoże neurogenicznego jelit w wydajniejszej pracy. Osoby z jelitem neurogennym lub bez niego mogą zostać zaparte. Zaletki neurogenne naraża cię na większe ryzyko zaparć. Program jelit spowoduje kontrolowane ruchy jelit z neurogennym jelitem.

Gaz

Rozdęcie i gaz mogą stanowić problem dla osób z jelit neurogennych. Spowolnienie jelit może prowadzić do gromadzenia się gazu, który pojawia się jako wzdęcia. Ruch może pomóc rozwiązać część problemu, ponieważ popycha gaz w jelicie. Spożywanie żywności, które produkują niewielki gaz może pomóc. Dodanie ruchu poprzez zakres ćwiczeń ruchowych, techniki redukcji ciśnienia i aktywność pomagają w ruchu gazu w jelicie.

Dostępne są leki na tabletki redukujące gaz (simeticone). W razie potrzeby weź leki na redukcję gazu, a nie jako rutynę, jeśli to możliwe. Gaz w jelicie jest jednym ze sposobów, w jaki odpady są napędzane przez jelito. Jest to niezbędne działanie. Eliminowanie gazu może zmniejszyć napęd jelit.

Neurogenne zarządzanie jelitem za pomocą nawadniania transanalnego przez osoby z uszkodzeniem rdzenia kręgowego - Dr Claes Hultling - Paraplegiczny dyrektor szwedzki Fundacja Spinalis Zapewnia to rehabilitację szpitalną i ambulatoryjną dla 25% wszystkich Szwedów z uszkodzeniem rdzenia kręgowego.

11.3 Leczenie hemoroidów jest konserwatywne; Jeśli krwawienie jest oporne na oporność, uzasadnione są techniki niewygodowe. Należy unikać hemoroidektomii wycięcia.

Osoby ze SCI rozwijają wspólne łagodne warunki anorektalne podobne do osób u osób nienaruszonych neurologicznie. Warunki te mogą obejmować hemoroidy, ropnie anorektalne i przetoki, wypadnięcie odbytnicy i choroby pilonidalne, a także inne jednostki. Jeśli istnieje jakaś niepewność w diagnozie lub nie można wyjaśnić objawów, należy zastosować elastyczną sigmoidoskopię i obrazowanie rezonansu magnetycznego miednicy. Przewlekłe zaparcia, napięcie, ciśnienie miednicy i krocza, zastoju, higieny i słaby przepływ krwi często przyczyniają się do rozwoju tych jednostek. Hemoroidy są najlepiej zarządzane zachowawczo, z wyjątkiem przewlekłej utraty krwi, w którym to przypadku podwiązanie gumki, krzepnięcie podczerwieni i skleroterapia są opcjami.235,236 Należy unikać wycięcia hemoroidektomii, chyba że szypułka ma dowody zakażenia martwiczego. Ropnie okołoporodowe i okołoporodowe powinny być odpowiednio wyczerpane. Przetoki analne najlepiej zarządzać z nie docięjącymi setonami i te setony mogą być wymagane w dłuższej perspektywie.

Transanalne nawadnianie opornych na przewlekłe zaparcia idiopatyczne: pacjenci postrzegają bezpieczną i skuteczną terapię 2017

Postępowanie w przypadku neurogennych zaburzeń jelit u dorosłych po uszkodzeniu rdzenia kręgowego
Wytyczne dotyczące praktyki klinicznej dla świadczeniodawców opieki zdrowotnej 2021

Zarządzanie jelita autorstwa Christophera i Dana Reeve Foundation (bardzo kompleksowe)

Transanalna terapia nawadniania w celu leczenia przewlekłych zaparć funkcjonalnych dorosłych: przegląd systematyczny i metaanaliza 2015

Malone Antegrade Continence Ravergery często gotoweProcedura Mitrofanoffa

Polityka Aetna

Aetna rozważa ręczne systemy lewatywy pompy (np. Peristeen anal irygacyjny system, Coloplast, Minneapolis, Mn) medycznie niezbędne do leczenia przewlekłego jelita neurogennego, gdy powiodło się początkowe postępowanie diety, nawyk jelit, laksatywne lub zaparcia. Aetna rozważa ręczne systemy lewatywy pompy eksperymentalne i badane w leczeniu zaparć idiopatycznych i leczenia nietrzymania moczu, ponieważ ich skuteczność dla tych wskazań nie została ustalona.

Aetna rozważa pulsacyjne systemy nawadniające i ewakuacyjne (np. Ewakuacja irygacji pulsacyjnej (PIE), P.I.E. Medical Inc., Buford, GA) Eksperymentalne i badane, ponieważ jego wartość kliniczna dla osób z przewlekłym zaparciami nie została ustalona. Uwaga: Zgodnie z polityką Medicare, systemy ewakuacji nawadniania pulsacyjnego nie są objęte, ponieważ są uważane za sprzęt instytucjonalny.

Aetna uważa, że ​​systemy lewatywa podawane grawitacją są niezbędne do leczenia zaparć, nietrzymania kału i protokołów zarządzania jelitami.

Aetna rozważa wkładki odbytnicy i powiązane akcesoria eksperymentalne i badające z powodu nieodpowiednich dowodów ich skuteczności.

Aetna rozważa stosowanie stentu do niedrożności jelit z powodu nowotworu jelita grubego, które są niezbędne do palności i jako most do operacji.