Evacuación de riego pulsado (PIE) para intestino neurogénico - riego transanal (TAI)

Intestino neurogénico y tratamiento de impactación fecal: un sistema para el alivio con Piemado

Alternativa a la bolsa de colostomía

BrindarRiego transanal También se denomina riego retrógrado mientras se acostaba en la cama. Todas las demás soluciones comoPeristeen® Plus Sistema de riego transanal requiere sentarse en un baño. COLOPLAST® CARE al 1-855-605-7594 peristeen@coloplast.com

Envejecimiento

Los programas intestinales pueden funcionar bien durante años sin ningún problema cuando, sin razón aparente, eso cambia. Parte del problema puede ser los efectos de los problemas neurológicos y el envejecimiento a largo plazo. A medida que los individuos envejecen, el intestino puede ralentizar. Combinado con los desafíos intestinales de los problemas neurológicos, esto puede ser una complicación compuesta.

Comenzar desde el principio podría ayudar a crear una mejora. Revise su dieta, ingesta de líquidos, medicamentos y nivel de actividad. Hable con su profesional de la salud para revisar sus técnicas y medicamentos. A veces, las personas quedan atrapadas en un ciclo de agregar cosas para que los intestinos se muevan y agregan otras cosas para detenerlo. Deje que el intestino haga su procesamiento natural con una intervención mínima si es posible.

Función del nervio intestinal

Las personas con problemas neurológicos tienen dificultades con sus intestinos debido a la desaceleración de la función intestinal por los nervios del sistema nervioso autónomo (ANS). Esta desaceleración del sistema nervioso combinado con disminución del movimiento del cuerpo afecta la función intestinal.

Muchas personas piensan que debido a que los intestinos son lentos, el problema es el estreñimiento. Esta no es la fuente del problema. El tratamiento para el estreñimiento no ayudará a un intestino neurogénico a trabajar de manera más eficiente. Las personas con o sin intestino neurogénico pueden estar estreñidos. El intestino neurogénico lo pone en mayor riesgo de estreñimiento. Un programa intestinal dará como resultado movimientos intestinales controlados con un intestino neurogénico.

Gas

La hinchazón y el gas pueden ser un problema para las personas con intestino neurogénico. La desaceleración del intestino puede conducir a una acumulación de gas que aparece como hinchazón. El movimiento puede ayudar a resolver parte del problema porque empuja el gas en el intestino. Comer alimentos que producen poco gas puede ayudar. Agregar movimiento a través del rango de ejercicios de movimiento, técnicas de reducción de presión y actividad ayudan con el movimiento del gas en el intestino.

La medicación de la tableta reductora de gas (simeticona) está disponible. Tome la medicación de reducción de gas cuando sea necesario, no como una rutina, si es posible. El gas en el intestino es una de las formas en que los desechos se impulsan a través del intestino. Es una acción necesaria. Eliminar el gas puede reducir la propulsión intestinal.

Manejo del intestino neurogénico utilizando riego transanal por personas con lesión de la médula espinal - Claes Hultling, MD, PhD - Director parapléjico de sueco Fundación Spinalis Eso proporciona rehabilitación para pacientes hospitalizados y ambulatorios para el 25% de todos los suecos con lesión de la médula espinal.

11.3 El tratamiento para las hemorroides es conservador; Si el sangrado es refractario, se justifican técnicas no excisionales. Se debe evitar la hemorroidectomía a escisión.

Las personas con SCI desarrollan condiciones anorectales benignas comunes similares a las de los individuos neurológicamente intactos. Estas afecciones pueden incluir hemorroides, abscesos anorrectales y fístulas, prolapso rectal y enfermedad pilonidal, así como otras entidades. Si hay alguna incertidumbre en el diagnóstico o si los síntomas no se pueden explicar, se deben usar una sigmoidoscopia flexible y imágenes de resonancia magnética pélvica. El estreñimiento crónico, el tenso, la presión pélvica y perineal, la estasis, la higiene y el flujo sanguíneo pobre a menudo contribuyen al desarrollo de estas entidades. Las hemorroides se manejan mejor de manera conservadora, excepto la pérdida de sangre crónica, en cuyo caso la ligadura de las bandas de goma, la coagulación infrarroja y la escleroterapia son opciones.235,236 La hemorroidectomía escisión se debe evitar a menos que el pedículo tenga evidencia de una infección necrotizante. Los abscesos perirectales y perianales deben agotarse adecuadamente. Las fístulas anal se manejan mejor con setons no cortados y estos setons pueden ser requeridos a largo plazo.

Riego transanal para estreñimiento idiopático crónico refractario: los pacientes perciben una terapia segura y efectiva 2017

Manejo de la disfunción del intestino neurogénico en adultos después de la lesión de la médula espinal
Guía de práctica clínica para proveedores de atención médica 2021

Gestión intestinal de Christopher & Dana Reeve Foundation (muy completo)

Terapia de riego transanal para tratar el estreñimiento funcional crónico adulto: Revisión sistemática y metanálisis 2015

Cirugía de enema de continencia antes de Malone Antegrade a menudo hecho conProcedimiento de Mitrofanoff

Política de Aetna

AETNA considera sistemas manuales de enema de la bomba (por ejemplo, sistema de riego anal Peristeen, coloplasto, Minneapolis, MN) médicamente necesario para el manejo del intestino neurogénico crónico cuando el manejo inicial que involucra dieta, hábito intestinal, laxantes o mediaciones de constipación ha fallado. Aetna considera que los sistemas de enema de bomba manual experimentales e investigaciones para el tratamiento del estreñimiento idiopático y el tratamiento de la incontinencia fecal, porque su efectividad para estas indicaciones no se ha establecido.

AETNA considera sistemas de riego y evacuación pulsados ​​(por ejemplo, evacuación de riego pulsado (PIE), P.I.E. Medical Inc., Buford, GA) experimental e investigador porque no se ha establecido su valor clínico para las personas con constipación crónica. Nota: De acuerdo con la política de Medicare, los sistemas de evacuación de riego pulsado no están cubiertos porque se consideran equipos institucionales.

AETNA considera los sistemas de enema administrados por la gravedad médicamente necesarios para el tratamiento de los protocolos de manejo de estreñimiento, incontinencia fecal y manejo del intestino.

Aetna considera insertos rectales y accesorios relacionados experimentales e investigaciones debido a evidencia inadecuada de su efectividad.

Aetna considera el uso de un stent para la obstrucción intestinal debido a la malignidad colorrectal médicamente necesaria para la paliación y como un puente a la cirugía.