Evacuação de irrigação pulsada (torta) para intestino neurogênico - irrigação transanal (TAI)

Intestino neurogênico e tratamento de impactação fecal - um sistema de alívio com Piemed

Alternativa à bolsa de colostomia

ForneceIrrigação transanal também denominado irrigação retrógrada enquanto estava deitado de lado na cama. Todas as outras soluções, comoPeristeen® Plus Transanal Irrigation System requer sentar em um banheiro. Coloplast® Care em 1-855-605-7594 peristeen@coloplast.com

Envelhecimento

Os programas intestinais podem funcionar bem por anos sem problemas quando, sem motivo aparente, isso muda. Parte da questão pode ser os efeitos de questões neurológicas e envelhecimento de longo prazo. À medida que os indivíduos envelhecem, o intestino pode desacelerar. Combinado com os desafios intestinais das questões neurológicas, isso pode ser uma composição composta.

A partir do início pode ajudar a criar uma melhoria. Revise sua dieta, ingestão de líquidos, medicamentos e nível de atividade. Converse com seu profissional de saúde para revisar suas técnicas e medicamentos. Às vezes, as pessoas são pegas em um ciclo de adicionar coisas para fazer as entranhas se mover e adicionar outras coisas para impedi -lo. Deixe o intestino fazer seu processamento natural com intervenção mínima, se possível.

Função do nervo intestinal

Indivíduos com problemas neurológicos têm dificuldade com as entranhas devido à desaceleração da função intestinal pelos nervos do sistema nervoso autonômico (ANS). Esse sistema nervoso lento combinado com diminuição do movimento corporal afeta a função intestinal.

Muitas pessoas pensam que, como as entranhas são lentas, o problema é constipação. Esta não é a fonte do problema. O tratamento para constipação não ajudará um intestino neurogênico a trabalhar com mais eficiência. Indivíduos com ou sem intestino neurogênico podem ficar constipados. O intestino neurogênico o coloca em maior risco de constipação. Um programa intestinal resultará em movimentos intestinais controlados com um intestino neurogênico.

Gás

Bloating e Gas podem ser um problema para indivíduos com intestino neurogênico. A desaceleração do intestino pode levar a um acúmulo de gás que aparece como inchaço. O movimento pode ajudar a resolver parte do problema, pois empurra o gás no intestino. Comer alimentos que produzem pouco gás pode ajudar. Adicionando movimento através da amplitude de exercícios de movimento, técnicas de redução de pressão e assistência à atividade com o movimento do gás no intestino.

Medicação para comprimidos de redução de gás (Simeticone) está disponível. Tome medicamentos de redução de gás quando necessário, não como rotina, se possível. O gás no intestino é uma das maneiras pelas quais o desperdício é impulsionado pelo intestino. É uma ação necessária. A eliminação do gás pode reduzir a propulsão intestinal.

Gerenciamento neurogênico intestinal usando irrigação transanal por pessoas com lesão medular - Claes Hultling, MD, PhD - Diretor paraplégico de Sueco Fundação Spinalis Isso fornece reabilitação hospitalar e ambulatorial para 25% de todos os suecos com lesão medular.

11.3 O tratamento para hemorróidas é conservador; Se o sangramento for refratário, são necessárias técnicas não excisivas. Hemorrhoidectomia excisional deve ser evitada.

Indivíduos com LM desenvolvem condições anorretais benignas comuns semelhantes às de indivíduos neurologicamente intactos. Essas condições podem incluir hemorróidas, abscessos e fístulas anorretais, prolapso retal e doença pilonidal, além de outras entidades. Se houver alguma incerteza no diagnóstico ou se os sintomas não puderem ser explicados, a sigmoidoscopia flexível e a ressonância magnética pélvica devem ser usadas. Constipação crônica, esforço, pressão pélvica e perineal, estase, higiene e fluxo sanguíneo fraco geralmente contribuem para o desenvolvimento dessas entidades. As hemorróidas são melhor gerenciadas de forma conservadora, exceto pela perda de sangue crônica, caso em que a ligação do elástico, a coagulação infravermelha e a escleroterapia são opções.235,236 A hemorrhoidectomia excisional deve ser evitada, a menos que o pedículo tenha evidências de uma infecção necrosante. Os abscessos perirectais e perianos devem ser adequadamente drenados. As fístulas anal são melhor gerenciadas com Serons não cortantes e esses SETONS podem ser necessários a longo prazo.

Irrigação transanal para constipação idiopática crônica refratária: os pacientes percebem uma terapia segura e eficaz 2017

Gerenciamento da disfunção neurogênica intestinal em adultos após lesão medular
Diretriz de prática clínica para prestadores de serviços de saúde 2021

Gerenciamento intestinal por Christopher & Dana Reeve Foundation (muito abrangente)

Terapia de irrigação trans-anal para tratar a constipação funcional crônica adulta: Revisão sistemática e meta-análise 2015

Cirurgia de enema a antegrade de Malone frequentemente feito comProcedimento de Mitrofanoff

Política de Aetna

A Aetna considera os sistemas manuais de enema da bomba (por exemplo, sistema de irrigação anal Peristeen, coloplasto, Minneapolis, Mn) medicamente necessários para o tratamento do intestino neurogênico crônico quando o gerenciamento inicial envolvendo dieta, hábito intestinal, laxantes ou mediações constipantes falhou. A Aetna considera os sistemas manuais de enema manuais experimentais e investigacionais para o tratamento da constipação idiopática e tratamento da incontinência fecal, porque sua eficácia para essas indicações não foi estabelecida.

A Aetna considera os sistemas de irrigação e evacuação pulsados ​​(por exemplo, evacuação de irrigação pulsada (PIE), P.I.E. Medical Inc., Buford, GA) experimental e investigacional porque seu valor clínico para pessoas com constipação crônica não foi estabelecida. Nota: Consistente com a política do Medicare, os sistemas de evacuação de irrigação pulsada não são abordados porque são considerados equipamentos institucionais.

A Aetna considera os sistemas de enema administrados por gravidade por gravidade medicamente necessários para o tratamento de protocolos de constipação, incontinência fecal e gerenciamento intestinal.

Aetna considera inserções retais e acessórios relacionados experimentais e investigacionais devido a evidências inadequadas de sua eficácia.

Aetna considera o uso de um stent para obstrução intestinal devido à malignidade colorretal clinicamente necessária para a paliação e como uma ponte para a cirurgia.