Por Mark S. Nash, Ph.D., FACSM, Fasia

Sabe -se que a saúde e a aptidão em declínio acompanham lesões e distúrbios da medula espinhal (SCI/D). O descondicionamento físico e o enfraquecimento dos membros superiores tornam as atividades diárias essenciais, como propulsão de cadeira de rodas e transferências corporais mais difíceis de executar, desafiando assim a atividade e a independência que as pessoas com deficiências físicas exigem ao longo de suas vidas. Nas últimas décadas, a atenção também se concentrou nos chamados fatores de risco cardiometabólicos, incluindo cinco riscos críticos à saúde: sobrepeso/obesidade, resistência à insulina, hipertensão e anormalidades lipídicas. As evidências agora sugerem que esses riscos à saúde aparecem logo após a alta da reabilitação inicial, tendem a se agrupar e, ao fazê -lo, representam riscos mais graves à saúde. Eles também são mais desafiadores para as partes interessadas com SCI/D, seus cuidadores e profissionais de saúde para gerenciar no primeiro ano de vida com um SCI/D e depois disso ao longo da vida.

As diretrizes atuais de saúde projetadas para pessoas com SCI/D recomendam incorporar a atividade física a um nível permitido por sua capacidade. O exercício ao ar livre é uma opção para atender a essa necessidade. No entanto, pode expor o indivíduo a extremos de temperatura e superfícies desiguais que correm o risco de queda da cadeira de rodas e da lesão resultante. Assim, evidências recentes sugerem que o exercício doméstico é preferido para aqueles com LM. O exercício doméstico também contorna as barreiras do exercício envolvendo transporte, falta de acesso físico e exercício em instalações que servem, têm funcionários treinados e usam equipamentos projetados para pessoas sem deficiência.

É um equipamento que satisfaz as amplas necessidades de saúde das pessoas com SCI/D é difícil de encontrar. Os sistemas de exercícios especializados selecionados usaram a estimulação elétrica da superfície para iniciar a contração de músculos paralisados ​​localizados abaixo do nível de lesão. Essas contrações musculares podem ser sequenciadas sob controle do microprocessador para criar movimentos propositados, como ciclismo, embora geralmente com baixa eficiência motora e coordenação. Esses dispositivos estimulados eletricamente geralmente excluem pessoas com lesões abaixo do nível da coluna vertebral T10 e requerem liberação médica especial e suprimentos em andamento, como eletrodos e fios de arame. Aqueles com lesões e distúrbios que poupam sua sensação geralmente acham a corrente elétrica desconfortável, se não dolorosa. Embora geralmente considerado seguro para uso doméstico, é necessário a colocação de eletrodos antes de cada sessão. Os riscos de uso incluem fratura na extremidade inferior ou crises de disreflexia autonômica. É importante ressaltar que há uma transferência limitada de exercícios eletricamente estimulados para a extremidade inferior para beneficiar o condicionamento dos membros superiores. Há muito tempo ficou claro que as contrações voluntárias dos músculos acima do nível de lesão resultam em níveis mais altos de condicionamento físico e melhor redução de risco para doenças cardiometabólicas.

O ergômetro da manivela do braço tem sido um básico de longa data do exercício da extremidade superior para aqueles com Sci/D. Essencialmente, uma tabela ou ciclo de braço montado em plataforma, o dispositivo normalmente usa um movimento de propulsão avançado rudimentar contra a resistência, com os membros superiores impulsionando o dispositivo enquanto 180 graus fora de fase um com o outro. Poucos dispositivos de manivela do braço permitem o ajuste do eixo de rotação, o que significa que há um comprimento definido para o movimento. Ainda menos dispositivos permitem propulsão reversa contra resistência. A manobra contínua para a frente impõe forças desequilibradas que condicionam e aperta o ombro e o peito anteriores, sem beneficiar de maneira semelhante o ombro posterior. O desequilíbrio das ações anterior e posterior do ombro pode representar uma causa de dor no ombro para pessoas com Sci/D. Como os membros superiores das pessoas com Sci/D são essenciais para manter as atividades diárias, a dor causada pela ergometria do ciclo pode exceder o benefício do condicionamento físico.

Para atender às complexas necessidades do condicionamento da extremidade superior sem os riscos impostos pela ergometria do ARM padrão, o vitaglídeo recém -atualizado e tecnologicamente avançado serve melhor como modo de exercício após o Sci/D. O dispositivo é um ergômetro alternativo com os braços se movendo perto da horizontal, em vez de em um padrão cíclico. O movimento dos membros é equilibrado entre um movimento de empurrar para frente em um lado do corpo e uma ação de puxar do outro lado. Dessa maneira, o dispositivo mantém o equilíbrio muscular anterior e posterior para o condicionamento do peito, ombros e costas. Seus recursos também permitem o remo síncrono, onde os dois membros se movem na mesma direção para frente e para trás. Ao contrário de um ergômetro de ciclismo, a resistência para cada braço pode ser definida de forma independente e o abrangência do trabalho que desenvolverá resistência e força. Os braços laterais permitem que o usuário determine sua amplitude preferida de movimento de exercício em vez do dispositivo.

O projeto de Miami para curar a paralisia no Sistema de Saúde da Universidade de Miami usou o Vitaglide há vários anos como parte do nosso programa abrangente de estilo de vida Sci/D e tem sido preferido pelos participantes do programa, tanto que raramente usam nossos ergomérticos de ciclo. O ajuste de resistência individualizado nos permite selecionar intensidades ideais de exercício quando a força e a resistência dos braços podem ser desiguais. Também achamos mais fácil personalizar programas de exercícios e manter registros de desempenho incorporando tempo e trabalho executados. Nosso objetivo final é incentivar a atividade física que sustenta a saúde após o SCI/D sem lesões.

O Dr. Mark S. Nash é diretor científico associado de pesquisa, Miami Project to Cure Paralysis, Faculdade de Medicina da Universidade de Miami Miller.