Pulserad bevattnings evakuering (PIE) för neurogen tarm - Transanal Irrigation (TAI)

Neurogen och fekal impaktionsbehandling - ett system för lättnad med Piemed

Alternativ till kolostomipåse

TillhandahållerTransanal bevattning Även kallad retrograd bevattning medan du lägger sig på sidan i sängen. Alla andra lösningar somPeristeen® Plus Transanal Irrigation System kräva att du sitter på en toalett. Coloplast® Care på 1-855-605-7594 peristeen@coloplast.com

Åldrande

Tarmprogram kan fungera bra i flera år utan några problem när det utan uppenbart skäl ändras. En del av frågan kan vara effekterna av långsiktiga neurologiska problem och åldrande. När individer åldras kan tarmen sakta. Kombinerat med tarmutmaningarna med neurologiska frågor kan detta vara en sammansatt komplikation.

Från början kan det hjälpa till att skapa en förbättring. Granska din diet, vätskeintag, mediciner och aktivitetsnivå. Prata med din sjukvårdspersonal för att granska dina tekniker och mediciner. Ibland fastnar människor i en cykel med att lägga till saker för att få tarmarna att röra sig och lägga till andra saker för att stoppa det. Låt tarmen göra sin naturliga bearbetning med minimal ingripande om möjligt.

Tarmfunktion

Personer med neurologiska problem har svårt med sina tarmar på grund av bromsning av tarmfunktionen vid nerverna i det autonoma nervsystemet (ANS). Detta nervsystem som bromsar i kombination med minskad kroppsrörelse påverkar tarmfunktionen.

Många tror att eftersom tarmarna är långsamma är problemet förstoppning. Detta är inte källan till problemet. Behandling för förstoppning hjälper inte en neurogen tarm att arbeta mer effektivt. Individer med eller utan neurogen tarm kan bli förstoppade. Neurogen tarm sätter dig med högre risk för förstoppning. Ett tarmprogram kommer att resultera i kontrollerade tarmrörelser med en neurogen tarm.

Gas

Uppblåsthet och gas kan vara ett problem för individer med neurogen tarm. Släckning av tarmen kan leda till en uppbyggnad av gas som verkar som uppblåsthet. Rörelse kan hjälpa till att lösa en del av problemet eftersom det skjuter gas i tarmen. Att äta mat som producerar lite gas kan hjälpa. Att lägga till rörelse genom rörelseövningar, tryckreduktionstekniker och aktivitet hjälper till med gasrörelse i tarmen.

Gasreducerande tablettmedicinering (Simethicone) finns tillgängligt. Ta läkemedlet för gasreduktion vid behov, inte som en rutin, om möjligt. Gas i tarmen är ett av sätten som avfall drivs genom tarmen. Det är en nödvändig åtgärd. Att eliminera gas kan minska tarmframdrivningen.

Neurogen tarmhantering med transanal bevattning av personer med ryggmärgsskada - Claes Hultling, MD, PhD - Paraplegic Director of Swedish Spinalis foundation Det ger rehabilitering av polikliniker och öppenvård för 25% av alla svenskar med ryggmärgsskada.

11.3 Behandling för hemorrojder är konservativ; Om blödningen är eldfast är icke-excisionella tekniker motiverade. Excisionell hemorroidektomi bör undvikas.

Individer med SCI utvecklar vanliga godartade anorektala förhållanden som liknar de hos neurologiskt intakta individer. Dessa tillstånd kan inkludera hemorrojder, anorektala abscesser och fistlar, rektal prolaps och pilonidal sjukdom samt andra enheter. Om det finns någon osäkerhet i diagnosen eller om symtom inte kan förklaras, bör flexibel sigmoidoskopi och bäckenmagnetisk resonansavbildning användas. Kronisk förstoppning, ansträngning, bäcken och perineal tryck, stas, hygien och dåligt blodflöde bidrar ofta till utvecklingen av dessa enheter. Hemorrojder hanteras bäst konservativt förutom för kronisk blodförlust, i vilket fall gummibandligering, infraröd koagulation och skleroterapi är alternativ.235,236 Excisionell hemorroidektomi bör undvikas om inte pedikeln har bevis på en nekrotiserande infektion. Perirectal och perianal abscesser bör dräneras tillräckligt. Analfistlar hanteras bäst med icke-skärande setoner och dessa setoner kan krävas på lång sikt.

Transanal bevattning för eldfast kronisk idiopatisk förstoppning: Patienter uppfattar en säker och effektiv terapi 2017

Hantering av neurogen tarmdysfunktion hos vuxna efter ryggmärgsskada
Riktlinje för klinisk praxis för vårdgivare 2021

Tarmhantering av Christopher & Dana Reeve Foundation (mycket omfattande)

Trans-anal bevattningsterapi för att behandla vuxen kronisk funktionell förstoppning: Systematisk granskning och metaanalys 2015

Malone Antegrade Continence Enema Surgery ofta gjort medMitrofanoff -procedur

Aetna policy

Aetna betraktar manuella pump lavemangssystem (t.ex. Peristeen Anal Irrigation System, Coloplast, Minneapolis, MN) medicinskt nödvändigt för hantering av kronisk neurogen tarm när initialhantering som involverar diet, tarmvanor, laxermedel eller förstoppande medlingar har misslyckats. Aetna beaktar manuella pump lavemangssystem som experimentellt och undersöker för behandling av idiopatisk förstoppning och behandling av fekal inkontinens, eftersom deras effektivitet för dessa indikationer inte har fastställts.

Aetna beaktar pulserade bevattnings- och evakueringssystem (t.ex. pulserad bevattnings evakuering (PIE), P.I.E. Medical Inc., Buford, GA) experimentella och undersökande eftersom dess kliniska värde för personer med kronisk förstoppning inte har fastställts. Obs: I överensstämmelse med Medicare -politiken täcks inte pulserade bevattnings evakueringssystem eftersom de betraktas som institutionell utrustning.

Aetna beaktar gravitationsadministrerade lavemangssystem medicinskt nödvändiga för behandling av förstoppning, fekal inkontinens och tarmhanteringsprotokoll.

Aetna beaktar rektala skär och relaterade tillbehör som experimentella och undersökande på grund av otillräckliga bevis på deras effektivitet.

Aetna betraktar användningen av en stent för tarmhinder på grund av kolorektal malignitet medicinskt nödvändig för palliation och som en bro till operation.