Évacuation d'irrigation pulsée (tarte) pour l'intestin neurogène - irrigation transanale (TAI)

Intestin neurogène et traitement d'impaction fécale - un système de soulagement avec Piétiné

Alternative au sac de colostomie

ProposerIrrigation transanale a également appelé l'irrigation rétrograde tout en allongé sur le côté au lit. Toutes les autres solutions telles queSystème d'irrigation transanale Perisen® plus nécessitent assis sur les toilettes. COLOPLAST® CARE au 1-855-605-7594 pesteen@coloplast.com

Vieillissement

Les programmes intestinaux peuvent bien fonctionner pendant des années sans aucun problème lorsque, sans raison apparente, qui change. Une partie du problème peut être les effets des problèmes neurologiques à long terme et du vieillissement. À mesure que les individus vieillissent, l'intestin peut ralentir. Combiné avec les défis intestinaux des problèmes neurologiques, cela peut être une complication aggravante.

À partir du début, pourrait aider à créer une amélioration. Passez en revue votre alimentation, votre apport fluide, vos médicaments et votre niveau d'activité. Parlez avec votre professionnel de la santé pour examiner vos techniques et médicaments. Parfois, les gens se font prendre dans un cycle d'ajout de choses pour faire bouger les intestins et ajouter d'autres choses pour l'arrêter. Laissez l'intestin faire son traitement naturel avec une intervention minimale si possible.

Fonction du nerf intestinal

Les individus ayant des problèmes neurologiques ont des difficultés avec leurs intestins en raison du ralentissement de la fonction intestinale par les nerfs du système nerveux autonome (ANS). Ce ralentissement du système nerveux combiné avec une diminution du mouvement du corps affecte la fonction intestinale.

Beaucoup de gens pensent que parce que les intestins sont lents, le problème est la constipation. Ce n'est pas la source du problème. Le traitement de la constipation n'aidera pas un intestin neurogène à fonctionner plus efficacement. Les individus avec ou sans intestin neurogène peuvent devenir constipés. L'intestin neurogène vous met plus à risque de constipation. Un programme intestinal entraînera des selles contrôlées avec une intestin neurogène.

Gaz

Les ballonnements et le gaz peuvent être un problème pour les personnes souffrant d'intestin neurogène. Le ralentissement de l'intestin peut entraîner une accumulation de gaz qui apparaît comme des ballonnements. Le mouvement peut aider à résoudre une partie du problème car il pousse le gaz dans l'intestin. Manger des aliments qui produisent peu de gaz peuvent aider. L'ajout de mouvement à travers l'amplitude des exercices de mouvement, les techniques de réduction de la pression et l'activité aident à se déplacer dans l'intestin.

Des médicaments pour comprimés de réduction du gaz (siméthcone) sont disponibles. Prenez des médicaments de réduction du gaz en cas de besoin, pas comme une routine, si possible. Le gaz dans l'intestin est l'une des façons dont les déchets sont propulsés à travers l'intestin. C'est une action nécessaire. L'élimination du gaz peut réduire la propulsion intestinale.

Gestion neurogène de l'intestin utilisant l'irrigation transanale par des personnes souffrant d'une lésion de la moelle épinière - Claes Hultling, MD, PhD - Directeur paraplégique du suédois Fondation Spinalis Cela fournit une réhabilitation hospitalière et ambulatoire pour 25% de tous les Suédois souffrant de lésions de la moelle épinière.

11.3 Le traitement des hémorroïdes est conservateur; Si le saignement est réfractaire, des techniques non excisions sont justifiées. Une hémorroïdectomie excisionnelle doit être évitée.

Les individus atteints de SCI développent des conditions anorectales bénignes communes similaires à celles des individus neurologiquement intacts. Ces conditions peuvent inclure des hémorroïdes, des abcès anorectaux et des fistules, un prolapsus rectal et une maladie pilonidale, ainsi que d'autres entités. S'il y a une incertitude dans le diagnostic ou si les symptômes ne peuvent pas être expliqués, une sigmoïdoscopie flexible et une imagerie par résonance magnétique pelvienne doivent être utilisées. La constipation chronique, la contrainte, la pression pelvienne et périnéale, la stase, l'hygiène et le mauvais flux sanguin contribuent souvent au développement de ces entités. Les hémorroïdes sont mieux gérées de manière conservatrice, à l'exception de la perte de sang chronique, auquel cas la ligature de la bande de caoutchouc, la coagulation infrarouge et la sclérothérapie sont des options.235,236 Une hémorroïdectomie excisionnelle doit être évitée, sauf si le pédicule a des signes d'une infection nécrosante. Les abcès périrectaux et périanaux doivent être adéquatement drainés. Les fistules anales sont mieux gérées avec des setons non coupés et ces setons peuvent être nécessaires à long terme.

Irrigation transanale pour la constipation idiopathique chronique réfractaire: les patients perçoivent une thérapie sûre et efficace 2017

Gestion de la dysfonction intestinale neurogène chez l'adulte après une lésion de la moelle épinière
Directive de pratique clinique pour les fournisseurs de soins de santé 2021

Gestion intestinale par la Fondation Christopher & Dana Reeve (très complet)

Thérapie d'irrigation trans-anale pour traiter la constipation fonctionnelle chronique adulte: revue systématique et méta-analyse 2015

Chirurgie de lavement de la continence antérograde Malone Souvent fait avecProcédure de mitrofanoff

Politique Aetna

L'AETNA considère que les systèmes de lavement de pompe manuels (par exemple, le système d'irrigation anale de Perisen, le colloplaste, Minneapolis, MN) sont médicalement nécessaires à la gestion de l'intestin neurogène chronique lorsque la gestion initiale impliquant un régime alimentaire, une habitude de l'intestin, des laxatifs ou des médiations constipatives a échoué. L'Aetna considère les systèmes de lavement de pompe manuelle expérimentaux et étudiés pour le traitement de la constipation idiopathique et du traitement de l'incontinence fécale, car leur efficacité pour ces indications n'a pas été établie.

L'AETNA considère que les systèmes d'irrigation et d'évacuation pulsés (par exemple, évacuation d'irrigation pulsée (PIE), P.I.E. Medical Inc., Buford, GA) expérimental et étudiant car sa valeur clinique pour les personnes atteintes de constipation chronique n'a pas été établie. Remarque: Conformément à la politique de Medicare, les systèmes d'évacuation d'irrigation pulsés ne sont pas couverts car ils sont considérés comme des équipements institutionnels.

L'Aetna considère que les systèmes de lavement administrés par la gravité sont médicalement nécessaires au traitement de la constipation, de l'incontinence fécale et des protocoles de gestion de l'intestin.

L'Aetna considère les inserts rectaux et les accessoires connexes expérimentaux et étudiés en raison de preuves inadéquates de leur efficacité.

L'Aetna considère l'utilisation d'un stent pour l'obstruction de l'intestin en raison d'une tumeur maligne colorectale médicalement nécessaire pour la palliation et comme pont vers la chirurgie.