Gepulseerde irrigatie -evacuatie (taart) voor neurogene darm - transanale irrigatie (TAI)

Neurogene darm en fecale impactbehandeling - een systeem voor verlichting met Piemed

Alternatief voor colostomie tas

BiedenTransanale irrigatie Ook retrograde irrigatie genoemd terwijl je aan de kant in bed ligt. Alle andere oplossingen zoals zoalsPeristeen® plus transanaal irrigatiesysteem moet op een toilet zitten. Coloplast® Care op 1-855-605-7594 peristeen@coloplast.com

Veroudering

Darmprogramma's kunnen jarenlang goed werken zonder problemen wanneer, zonder duidelijke reden, dat verandert. Een deel van het probleem kan de effecten zijn van langdurige neurologische problemen en veroudering. Naarmate individuen ouder worden, kan de darm vertragen. In combinatie met de darmuitdagingen van neurologische problemen kan dit een samengestelde complicatie zijn.

Vanaf het begin kan helpen bij het creëren van een verbetering. Bekijk uw dieet, vloeistofinname, medicijnen en activiteitsniveau. Praat met uw zorgverlener om uw technieken en medicijnen te beoordelen. Soms raken mensen verstrikt in een cyclus van het toevoegen van dingen om de darmen te laten bewegen en andere dingen toe te voegen om het te stoppen. Laat de darm zijn natuurlijke verwerking doen met minimale interventie indien mogelijk.

Darm zenuwfunctie

Personen met neurologische problemen hebben moeite met hun darmen vanwege het vertragen van de darmfunctie door de zenuwen van het autonome zenuwstelsel (ANS). Dit zenuwstelsel dat vertraagt ​​in combinatie met verminderde lichaamsbeweging beïnvloedt de darmfunctie.

Veel mensen denken dat omdat de darmen traag zijn, het probleem constipatie is. Dit is niet de bron van het probleem. Behandeling voor constipatie zal een neurogene darm niet helpen om efficiënter te werken. Personen met of zonder neurogene darm kunnen constipeerd raken. Neurogene darm brengt u een hoger risico op constipatie. Een darmprogramma zal resulteren in gecontroleerde stoelgang met een neurogene darm.

Gas

Opgeblazen gevoel en gas kunnen een probleem zijn voor personen met neurogene darm. Het vertragen van de darm kan leiden tot een opbouw van gas die als opgeblazen gevoel verschijnt. Beweging kan helpen een deel van het probleem op te lossen omdat het gas in de darm duwt. Voedsel eten die weinig gas produceren, kan helpen. Beweging toevoegen door bewegingsbereiken, drukverminderingstechnieken en activiteiten helpen bij gasbeweging in de darm.

Gasreducerend tabletmedicatie (simethicone) is beschikbaar. Neem medicijn voor gasreductie wanneer dat nodig is, niet als een routine, indien mogelijk. Gas in de darm is een van de manieren waarop afval door de darm wordt voortgestuwd. Het is een noodzakelijke actie. Het elimineren van gas kan de darmaanpuls verminderen.

Neurogene darmbeheer met behulp van transanale irrigatie door personen met ruggenmergletsel - Claes Hultling, MD, PhD - Paraplegisch directeur van Zweeds Spinalalis Foundation Dat biedt intramurale en poliklinische revalidatie voor 25% van alle Zweden met ruggenmergletsel.

11.3 Behandeling voor aambeien is conservatief; Als bloedingen ongevoelig zijn, zijn niet-opwekkende technieken gerechtvaardigd. Excisie -hemorrhoidectomie moet worden vermeden.

Personen met SCI ontwikkelen gemeenschappelijke goedaardige anorectale aandoeningen vergelijkbaar met die bij neurologisch intacte individuen. Deze aandoeningen kunnen aambeien, anorectale abcessen en fistels, rectale prolaps en pilonidale ziekte, evenals andere entiteiten omvatten. Als er onzekerheid is in de diagnose of als symptomen niet kunnen worden verklaard, moeten flexibele sigmoïdoscopie en bekkenmagnetische resonantie beeldvorming worden gebruikt. Chronische constipatie, spanning, bekken en perineale druk, stasis, hygiëne en slechte bloedstroom dragen vaak bij aan de ontwikkeling van deze entiteiten. Aambeien worden het best beheerd, behalve voor chronisch bloedverlies, in welke case rubberen band ligatie, infraroodcoagulatie en sclerotherapie zijn opties.235,236 Excisie hemorrhoidectomie moet worden vermeden, tenzij de pedikel bewijs heeft van een necrotiserende infectie. Perirectale en perianale abcessen moeten voldoende worden afgevoerd. Anale fistels worden het best beheerd met niet-snijdende setons en deze setons kunnen op lange termijn nodig zijn.

Transanale irrigatie voor refractaire chronische idiopathische constipatie: patiënten zien een veilige en effectieve therapie 2017

Beheer van neurogene darmdisfunctie bij volwassenen na ruggenmergletsel
Klinische praktijkrichtlijn voor zorgverleners 2021

Barmelmanagement door Christopher & Dana Reeve Foundation (zeer uitgebreid)

Trans-anale irrigatietherapie om volwassen chronische functionele constipatie te behandelen: Systematische review en meta-analyse 2015

Malone antegrade continentie klysma -operatie vaak gedaan metMitrofanoff -procedure

Aetna -beleid

Aetna beschouwt handmatige pompklysmasystemen (bijv. Peristeen Anal Irrigation System, Coloplast, Minneapolis, MN) medisch noodzakelijk voor het beheer van chronische neurogene darm wanneer het eerste beheer met dieet, darmgewoonte, laxeermiddelen of constiperende bemiddingen is mislukt. Aetna beschouwt handmatige pompklysma -systemen experimenteel en onderzoek voor de behandeling van idiopathische constipatie en behandeling van fecale incontinentie, omdat hun effectiviteit voor deze indicaties niet is vastgesteld.

Aetna beschouwt gepulseerde irrigatie- en evacuatiesystemen (bijv. Pulsed irrigatie -evacuatie (PIE), P.I.E. Medical Inc., Buford, GA) experimenteel en onderzoek omdat de klinische waarde ervan voor personen met chronische constipatie niet is vastgesteld. OPMERKING: In overeenstemming met het Medicare -beleid worden gepulseerde irrigatie -evacuatiesystemen niet gedekt omdat ze als institutionele apparatuur worden beschouwd.

Aetna beschouwt zwaartekracht-toegediende klysma-systemen die medisch noodzakelijk zijn voor de behandeling van constipatie-, fecale incontinentie- en darmbeheerprotocollen.

Aetna beschouwt rectale inserts en aanverwante accessoires experimenteel en onderzoek vanwege onvoldoende bewijs van hun effectiviteit.

Aetna beschouwt het gebruik van een stent voor darmobstructie als gevolg van colorectale maligniteit die medisch nodig is voor palliatie en als een brug naar chirurgie.